Zydowudyna, Didanozyna lub Oba jako początkowe leczenie objawowych dzieci zakażonych wirusem HIV cd

Test p24 przeprowadzono zgodnie ze standardowymi procedurami ACTG z komercyjnie dostępnymi zestawami określonymi przez producenta.12 Toksyczność leku
Doświadczenia niepożądane i efekty toksyczne oceniano co 4 tygodnie, aż do 12 tygodni po odstawieniu badanych leków. Poważne działania toksyczne wymagające modyfikacji dawki obejmowały stężenie hemoglobiny mniejsze niż 7,5 g na decylitr, bezwzględną liczbę neutrofilów wynoszącą 500 komórek lub mniej na milę sześcienną, stężenie amylazy trzustkowej ponad trzykrotnie wyższe od górnej granicy prawidłowej, ciężkiej dysfunkcji wątroby lub kliniczna toksyczność żołądkowo-jelitowa, neurologiczna lub alergiczna.
Analiza statystyczna
Porównywano charakterystykę linii bazowej między grupami terapeutycznymi, stosując test chi-kwadrat dla zmiennych kategorialnych, analizę wariancji dla normalnie rozłożonych zmiennych ciągłych oraz test Kruskala-Wallisa dla uporządkowanych wyników.13 Rozkłady czasu do pierwszego zdarzenia oszacowano stosując metodę Kaplana-Meiera i dokonano porównań do leczenia parami w teście log-rank, z warstwowaniem według wieku14. Zastosowano metodę zamiaru leczenia w celu analizy klinicznych punktów końcowych, z wyjątkiem wykluczenia ośmiu pacjentów w linia bazowa. Modele proporcjonalnego hazardu Coxa14 zostały użyte do oszacowania względnego ryzyka i przedziału ufności (niedostosowane do tymczasowego monitorowania) oraz do zbadania roli czynników prognostycznych. Read more „Zydowudyna, Didanozyna lub Oba jako początkowe leczenie objawowych dzieci zakażonych wirusem HIV cd”

Zydowudyna, Didanozyna lub Oba jako początkowe leczenie objawowych dzieci zakażonych wirusem HIV ad

Czas trwania badania wyniósł 104 tygodnie dla ostatniego zapisanego pacjenta. Pierwszorzędowym punktem końcowym był czas do wystąpienia progresji choroby HIV lub zgonu i był on analizowany zgodnie z początkową randomizowaną terapią. Postęp choroby definiowano jako rozwój raka, niepowodzenie wzrostu masy ciała, dwie lub więcej infekcji oportunistycznych lub dwie lub więcej nieprawidłowości w ośrodkowym układzie nerwowym (pogorszenie neurologiczne, spadek wyników testów neurokognitywnych lub niepowodzenie wzrostu mózgu). Wszystkie przypadki potencjalnego postępu choroby zostały sprawdzone przez lekarza prowadzącego badanie, który nie był świadomy wykonywania zabiegów. Jeśli progresję choroby HIV potwierdzono u dziecka przypisanego do jednego z ramion monoterapii, to dziecko zostało przeniesione na alternatywną monoterapię metodą ślepą. Read more „Zydowudyna, Didanozyna lub Oba jako początkowe leczenie objawowych dzieci zakażonych wirusem HIV ad”

Zydowudyna, Didanozyna lub Oba jako początkowe leczenie objawowych dzieci zakażonych wirusem HIV

Chociaż leczenie zydowudyną znacząco zmniejsza prawdopodobieństwo przeniesienia zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) z matki na niemowlę, zakażenie okołoporodowe nadal stanowi większość nowych przypadków zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS) u dzieci.2. Zydowudyna była zalecana w leczeniu tych dzieci, ale nie przeprowadzono kontrolowanych badań w celu porównania jej z innymi lekami przeciwretrowirusowymi lub terapiami skojarzonymi u dzieci. Ostatnie badania na dorosłych sugerują, że kombinowane schematy leczenia przeciwretrowirusowego, szczególnie takie, w tym inhibitory proteazy, mogą przedłużyć okres braku postępu HIV, 4 ale porównywalne badania nie zostały przeprowadzone u dzieci. W tym badaniu porównywano monoterapię zydowudyną lub didanozyną z terapią skojarzoną z oboma lekami. Wcześniej niekontrolowane badania kliniczne z udziałem dzieci oceniały skuteczność przeciwretrowirusową na podstawie ocen klinicznych. Read more „Zydowudyna, Didanozyna lub Oba jako początkowe leczenie objawowych dzieci zakażonych wirusem HIV”

Wczesny ERCP i Papillotomy w ostrym żółciowym zapaleniu trzustki

Fölsch i in. (Wydanie 23 stycznia) stwierdzili, że u pacjentów z ostrym żółciowym zapaleniem trzustki, ale bez żółtaczki zaporowej, wczesna endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) i papillotomia nie były korzystne. Niestety, ich raport nie zawiera niezbędnych danych do poparcia tego wniosku.
Wymagane są bardziej szczegółowe informacje na temat terminu ERCP. Uszkodzenie komórek nabłonka następuje wcześnie (w ciągu kilku godzin) po zatkaniu przewodowym trzustki w badaniach eksperymentalnych ostrego żółciowego zapalenia trzustki.2 W badaniu Fölsch i wsp. Read more „Wczesny ERCP i Papillotomy w ostrym żółciowym zapaleniu trzustki”

Zmieniające się koncepcje ruchliwości żołądkowo-jelitowej

Niniejsza monografia obejmuje ruchliwość w przewodzie żołądkowo-jelitowym, od przełyku do odbytu. Autorzy należą do najbardziej aktywnych badaczy klinicznych w tej dziedzinie. Każdy rozdział ma od 50 do 145 referencji, a niektóre z rozdziałów klinicznie zorientowanych zawierają użyteczne schematy przepływu dotyczące zarządzania i leczenia. Wyjątek stanowią niektóre z sugerowanych kroków, ale stanowią one dobry punkt wyjścia do podjęcia wspólnych problemów klinicznych. Rozdział zatytułowany Leczenie gastropatii zawiera podsumowanie dyskusji na temat leków prokinetycznych stosowanych w leczeniu zaburzeń ruchliwości. Read more „Zmieniające się koncepcje ruchliwości żołądkowo-jelitowej”