Clinical and Neuroradiographic Manifestations of Eastern Encephalitis cd

Dwóch pacjentów zostało dopuszczonych w okresie prodromalnym w przypadku domniemanych nagłych stanów brzucha. Objawy neurologiczne (splątanie, senność, osłabienie ogniskowe, napady padaczkowe i objawy oponowe) spowodowały ocenę we wszystkich innych. Po wystąpieniu objawów neurologicznych stan pacjentów szybko się pogorszył. Cztery były pogrążone w osłupieniu lub były w śpiączce, gdy po raz pierwszy oceniano; 21 innych osób (w sumie 69 procent) stało się osłupiałych w ciągu dwóch dni po przyjęciu. W sumie 32 z 36 pacjentów (89 procent) ostatecznie ogłupiały lub w stanie śpiączki. Read more „Clinical and Neuroradiographic Manifestations of Eastern Encephalitis cd”

Clinical and Neuroradiographic Manifestations of Eastern Encephalitis ad

Prodrom zdefiniowano jako okres między wystąpieniem objawów, które można było przypisać wschodnim wirusom mózgu u koni, a pierwszymi poważnymi objawami neurologicznymi (zmieniony stan psychiczny, drgawki, niedowład połowiczy lub silny ból głowy i temperatura co najmniej 103 ° F). Ciężkość następstw klinicznych sklasyfikowano zgodnie ze statusem funkcjonalnym pacjenta po wypisaniu ze szpitala dla osób z ostrym stanem zapalnym: oznaczenie normalne wskazywało na brak deficytów; określenie łagodnych następstw wskazało, że samodzielna opieka była możliwa poza otoczeniem instytucjonalnym; określenie umiarkowanych następstw wskazało, że opieka instytucjonalna była wymagana do zarządzania codziennymi czynnościami; wskazanie ciężkich następstw wskazało, że pacjent był w stałym stanie wegetatywnym; a oznaczenie śmierci wskazywało, że pacjent zmarł przed wypisem. Interpretacja filmów radiograficznych
Filmy radiograficzne zostały ocenione niezależnie przez dwóch neuroradiologów. Jeden był nieświadomy celów badania, a obie nie były świadome historii pacjentów. Różnice w interpretacji zostały rozwiązane w drodze konsensusu. Read more „Clinical and Neuroradiographic Manifestations of Eastern Encephalitis ad”

Clinical and Neuroradiographic Manifestations of Eastern Encephalitis

Wschodnie wirusowe zapalenie mózgu koni jest groźną dla życia chorobą arbowirusową przenoszoną przez komary, występującą głównie na wschodnich i amerykańskich wybrzeżach Zatoki Meksykańskiej.1 Po raz pierwszy rozpoznano ją u ludzi w 1938 r.2-38 Przypadki zdarzały się sporadycznie iw małych epidemiach: zgłoszono 223 przypadki do Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) między 1955 a 1993,5,6, w tym szczyt 36 w 1959 r.7. Około jedna trzecia dotkniętych tą chorobą umiera z powodu infekcji. Diagnozowanie wschodniego zapalenia mózgu koni jest trudne, ponieważ jego objawy są niespecyficzne, a potwierdzenie wymaga albo specyficznych wyników serologicznych, albo wykazania obecności wirusa w płynie mózgowo-rdzeniowym lub tkance mózgowej.1 Ponieważ uzyskuje się skan tomografii komputerowej czaszki (CT) lub obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) w przypadku większości pacjentów z zapaleniem mózgu identyfikacja wyników neuroradiograficznych sugerujących wschodnie wirusowe zapalenie mózgu koni mogła przyspieszyć rozpoznanie. Chociaż nie jest dostępne żadne specyficzne leczenie, szybka diagnoza jest ważna dla instytucji publicznej kontroli zdrowia
Niewiele wiadomo na temat neuroradiograficznych objawów wschodniego zapalenia mózgu koni. Rozpoznanie TK u czaszki opisano u 16 pacjentów. Read more „Clinical and Neuroradiographic Manifestations of Eastern Encephalitis”

Zasady i praktyka uzależnień w psychiatrii

Ta książka tylko częściowo spełnia obietnicę tytułu, co sugeruje, że zostaną omówione wszystkie istotne zasady i że równy nacisk zostanie położony na praktykę kliniczną. Tytuł A Resource Book dla psychiatrów zainteresowanych uzależnieniami byłby dokładniejszy, ponieważ ten zbiór 56 rozdziałów odnosi się do różnych aspektów uzależnień odnoszących się do praktyki psychiatrycznej, ale nie do wszystkich psychologicznych, społecznych i biologicznych zasad lub praktyk związanych z uzależnieniami. Książka składa się z sześciu rozdziałów zatytułowanych Etiologia , Neurobiologia , Diagnoza , Podejście do leczenia , Proces leczenia i Farmakologiczne zabiegi . Istnieją doskonałe rozdziały dotyczące czynników genetycznych, zespołów neurokognitywnych i neuroobrazowania w nałogach, wywołane przez substancje zaburzenia psychiczne, przebieg alkoholizmu, psychiatria łącznikowa, działanie benzodiazepiny, psychoterapia i uzależnienia oraz eksperymentalne leczenie farmakologiczne.
Ta książka może być szczególnie cenna w szkoleniu psychiatrów w leczeniu uzależnień. Read more „Zasady i praktyka uzależnień w psychiatrii”

Nieuporządkowane zachowania żywieniowe i powikłania mikronaczyniowe u młodych kobiet z cukrzycą zależną od insuliny

Insulino-zależna cukrzyca (IDDM) jest jedną z najczęstszych przewlekłych chorób wieku dziecięcego i dojrzewania w Ameryce Północnej.1 Chociaż większość młodych pacjentów z IDDM jest zdrowych, do 40 procent w końcu cierpi na powikłania mikronaczyniowe związane z cukrzycą. ryzyko jest większe u osób, których cukrzyca jest słabo kontrolowana Do jednej trzeciej młodych kobiet z IDDM mają zaburzenia jedzenia, 5-8, które mogą wpływać na leczenie cukrzycy. Współwystępowanie zaburzeń odżywiania i cukrzycy wiąże się z nieprzestrzeganiem zaleceń dotyczących leczenia cukrzycy, 7,9 pominięcia lub niedostatecznej dawki insuliny w celu wywołania glikozurii i wspomagania utraty masy ciała, 7, 10, 13-13 i upośledzonej kontroli metabolicznej7,8, 141,14-17; jednak długoterminowe skutki nieuporządkowanego jedzenia na powikłania cukrzycy nie są znane. Przeprowadziliśmy to badanie, aby określić naturalną historię zaburzeń zachowania żywieniowego i jego związek z powikłaniami mikronaczyniowymi u młodych kobiet z IDDM.
Metody
Projekt badania
Od czerwca do grudnia 1988 r. Read more „Nieuporządkowane zachowania żywieniowe i powikłania mikronaczyniowe u młodych kobiet z cukrzycą zależną od insuliny”

Clinical and Neuroradiographic Manifestations of Eastern Encephalitis ad 8

Ponieważ CT pozostaje początkowym narzędziem radiologicznym w podejrzanych przypadkach zapalenia mózgu, lekarze muszą znać subtelne zmiany wczesnego TK we wschodnim wirusie zapalenia mózgu u koni (ryc. 3A, ryc. 3B i ryc. 3C), które naśladują wczesny zawał lub niespecyficzne zmiany występujące często u pacjentów w podeszłym wieku. Lekarze, którzy spotykają się z takimi odkryciami, powinni rozważyć rozpoznanie wschodniego zapalenia mózgu koni w odpowiednim otoczeniu, szczególnie w okresie komarów na obszarach, na których choroba jest endemiczna. Read more „Clinical and Neuroradiographic Manifestations of Eastern Encephalitis ad 8”

Clinical and Neuroradiographic Manifestations of Eastern Encephalitis ad 7

Proliferacja glejowa powoduje grudki glejowe. W mózgach pacjentów, którzy zmarli w późniejszym okresie choroby, dominuje zanik korowy.3,4,11,20-22 Wyniki serii autopsji różnią się tym, czy niektóre obszary mózgu są szczególnie wrażliwe na wirusa wschodniego końskiego zapalenia mózgu. Farber i in. zasugerował, że jądra podstawy i pień mózgu są najbardziej dotknięte 4; Hauser zasugerował śródmózgowie.21 Dent badał pacjentów Hausera, ale nie odkrył żadnych predyspozycji do określonych obszarów.20 Nasze odkrycia, jak te z Farber i wsp., Sugerują, że chociaż zmiany ogniskowe są zmiennie rozmieszczone, zaangażowanie zwojów podstawy i talii jest wyraźne. Zmiany te są widoczne na wczesnym etapie rozwoju wschodniego zapalenia mózgu koni i często ustępują po wyleczeniu. Read more „Clinical and Neuroradiographic Manifestations of Eastern Encephalitis ad 7”

Clinical and Neuroradiographic Manifestations of Eastern Encephalitis ad 6

Żadne zmienne kliniczne nie korelowały z wynikiem, w tym temperaturą przy przyjęciu lub sztywnością karku, drgawkami, ogniskową słabością lub odruchem podeszwowym. Dwie zmienne laboratoryjne przewidywały wynik: początkową liczbę białych krwinek w płynie mózgowo-rdzeniowym i nasilenie hiponatremii podczas hospitalizacji. Dziesięciu z 13 pacjentów z początkową liczbą białych krwinek płynu mózgowo-rdzeniowego wynoszącą co najmniej 500 komórek na milimetr sześcienny miało niekorzystne wyniki, w porównaniu z 6 z 21 zliczeń poniżej 500 komórek na milimetr sześcienny (P = 0,01, ryzyko względne, 2,7; przedział ufności, od 1,3 do 5,6). Podobnie, 12 z 14 pacjentów, u których najniższe stężenie sodu w surowicy było <130 mmol na litr, miało niekorzystny wynik, w porównaniu z 4 z 16, których najniższa wartość przekroczyła 130 mmol na litr (P <0,01, ryzyko względne, 3,4; , 1,4 do 8,2).
Nie mogliśmy skorelować nasilenia zmian neuroradiograficznych z wynikiem, chociaż nasza próba została niewątpliwie zakłócona przez nierówną jakość filmu i różne czasy badań radiologicznych podczas każdego pacjenta. Read more „Clinical and Neuroradiographic Manifestations of Eastern Encephalitis ad 6”

Clinical and Neuroradiographic Manifestations of Eastern Encephalitis ad 5

Zdecydowane wzmocnienie obserwowano u pięciu pacjentów, a jednoznaczne wzmocnienie w jednym. Gdy obecne, wzmocnienie było ograniczone do obszarów nieprawidłowego sygnału ważonego T2. Pojedynczy pacjent w tej serii nie miał żadnych nieprawidłowości w skanowaniu MRI. Jego badanie przeprowadzono 12 dni po wystąpieniu objawów neurologicznych i 4 dni po ustąpieniu śpiączki.
Wyniki CT
Spośród 32 pacjentów, których skany poddano analizie, u 21 (66%) stwierdzono nieprawidłowości w pewnym momencie ich choroby. Read more „Clinical and Neuroradiographic Manifestations of Eastern Encephalitis ad 5”

Nieuporządkowane zachowania żywieniowe i powikłania mikronaczyniowe u młodych kobiet z cukrzycą zależną od insuliny ad 6

Ograniczenia naszych badań obejmują niepełny udział w kontrolnych badaniach medycznych, ocenę zachowań żywieniowych tylko w dwóch przypadkach w odstępie czterech do pięciu lat, ograniczoną ustaloną wiarygodność pomiaru samoopisowego oraz brak podstawowych ocen powikłań mikronaczyniowych . Potwierdziliśmy, że u młodych kobiet z cukrzycą zaburzenia odżywiania mają tendencję do utrzymywania się, zwiększania częstotliwości w okresie dorastania oraz silnego przewidywania złej kontroli metabolicznej i kolejnych powikłań. Zwiększona częstość występowania zachowań mających na celu wspomaganie odchudzania podczas obserwacji nie jest zaskakująca, ponieważ większa liczba pacjentów osiągnęła wiek zwiększonego ryzyka zaburzeń odżywiania. Oprócz odchudzania, celowe pominięcie lub zbyt mała dawka insuliny (zgłoszona przez jedną trzecią pacjentów w okresie obserwacji) była najczęstszym sposobem wywoływania utraty masy ciała. Dostępność tej metody zapobiegania przybieraniu na wadze lub promowaniu odchudzania może odpowiadać stosunkowo niskiej częstości występowania innych czynności przeczyszczających w naszej próbce .7,12,13
Zapobieganie i wczesne leczenie zaburzeń odżywiania u młodych kobiet jest ważne, aby zapobiec długotrwałej zachorowalności i śmiertelności. Read more „Nieuporządkowane zachowania żywieniowe i powikłania mikronaczyniowe u młodych kobiet z cukrzycą zależną od insuliny ad 6”