Bezsenność

W znakomitym przeglądzie zarządzania bezsennością Kupfera i Reynoldsa (wydanie 30 stycznia) czytamy, że zolpidem może być mniej prawdopodobny niż benzodiazepin. . . wywoływać efekty uboczne o charakterze poznawczym i psychomotorycznym (i może mieć mniej skutków odstawiennych). Jest oczywiste, że wielu klinicystów uważa, że jest to prawdą, ponieważ zolpidem jest najczęściej przepisywanym lekiem nasennym w Stanach Zjednoczonych.2 Jednak autorzy cytują tylko trzy badania na poparcie tej idei, z których dwie nie porównywały nawet zolpidemu z benzodiazepiną.
W badaniu, które porównało te leki w odniesieniu do bezsenności odbicia i wycofania, zastosowano dawkę triazolamu, która jest obecnie uważana za nadmierną, z dwukrotnie większą mocą hipnotyzującą dawki zolpidemu (0,5 mg triazolamu w porównaniu z 10 mg zolpidemu) .3 zaobserwowano niewielką lub żadną istotną klinicznie różnicę między lekami w tym badaniu, a bezsenność odbicia wystąpiła dopiero po pierwszej nocy odstawienia triazolamu.
Kilka dobrze zaprojektowanych badań bezpośrednio porównywało zolpidem i triazolam i nie wykazało różnicy w zakresie efektów poznawczych i psychomotorycznych między dwoma lekami. Autorzy na ogół stwierdzają, że efekty poznawcze i upośledzające wydajność są zadziwiająco podobne, że wiążą się bezpośrednio z mocą hipnotyczną i że nie ma klinicznie znaczącej różnicy w zwykle zalecanych, równoważnych dawkach tych środków. Z dostępnych danych wynika, że zolpidem nie ma istotnej klinicznie przewagi nad benzodiazepinami (szczególnie triazolamem) pod względem możliwości wywoływania efektów poznawczych, psychomotorycznych lub odstawienia.
Bob L. Lobo, Pharm.D.
William L. Greene, Pharm.D.
Methodist Hospitals of Memphis, Memphis, TN 38104
5 Referencje1. Kupfer DJ, Reynolds CF III. Zarządzanie bezsennością. N Engl J Med 1997; 336: 341-346
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Top 200 leków z 1995 r. Czas apteki. Kwiecień 1996: 27-36.
Google Scholar
3. Monti JM, Attali P, Monti D, Zipfel A, de la Giclais B, Morselli PL. Zolpidem i bezsenność odbicia – podwójnie ślepe, kontrolowane badanie polisomnograficzne u pacjentów z przewlekłą niewydolnością. Pharmacopsychiatry 1994; 27: 166-175
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Greenblatt DJ, Harmatz JS, Wright CE, Harrel L, Shader RI. Czy zolpidem ma wyjątkowe właściwości kliniczne. Porównanie farmakodynamiczne z triazolamem i placebo. Clin Pharmacol Ther 1996; 59: 178-178 streszczenie.
Google Scholar
5. Wesensten NJ, Balkin TJ, Belenky GL. Wpływ dziennego podawania zolpidemu i triazolamu na wydajność. Aviat Space Environ Med 1996; 67: 115-120
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Powołanie się na artykuł (1)
[patrz też: dekstrometorfan, noni, dienogest ]
[hasła pokrewne: grudki chłonne w gardle, grudki perliste usuwanie, gruźliczak ]