Clinical and Neuroradiographic Manifestations of Eastern Encephalitis ad 5

Zdecydowane wzmocnienie obserwowano u pięciu pacjentów, a jednoznaczne wzmocnienie w jednym. Gdy obecne, wzmocnienie było ograniczone do obszarów nieprawidłowego sygnału ważonego T2. Pojedynczy pacjent w tej serii nie miał żadnych nieprawidłowości w skanowaniu MRI. Jego badanie przeprowadzono 12 dni po wystąpieniu objawów neurologicznych i 4 dni po ustąpieniu śpiączki.
Wyniki CT
Spośród 32 pacjentów, których skany poddano analizie, u 21 (66%) stwierdzono nieprawidłowości w pewnym momencie ich choroby. Nieprawidłowości wykryto u 2 z 8 pacjentów, którzy przeszli skanowanie po wystąpieniu objawów neurologicznych, ale przed wystąpieniem śpiączki oraz u 9 z 15 innych osób, u których wykonano skanowanie w momencie wystąpienia śpiączki. Dwóch z czterech pacjentów, którzy nigdy nie zapadli w śpiączkę, również miało nieprawidłowe wyniki. Jedynie 3 z 15 pacjentów badało po pierwszym dniu śpiączki, ale mimo to, że nadal był w stanie śpiączki, miało normalne wyniki. U 11 pacjentów nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości.
Ryc. 3. Rycina 3. Ewolucja subtelnych zmian w tomografii komputerowej i skanowaniu MRI u 14-letniego chłopca, który przeżył Wschodnie Konwencyjne Zapalenie Mózgu z łagodnymi następstwami. Panele A i B pokazują skany TK bez podłoża kontrastowego, które zostały wykonane jeden dzień (panel A) i pięć dni (panel B) po wystąpieniu objawów neurologicznych. Początkowo dochodziło do subtelnej utraty normalnego rozgraniczenia między jądrem lewego jądra ogoniastego a wewnętrzną kapsułą (groty strzałek w panelu A). Później nieprawidłowość była jednoznaczna (groty strzałek w panelu B). Występują słabo marginalizowane, o małej gęstości, obustronne zmiany nabłonka włosowatego, pal- cówki i otoczki. Panel C pokazuje skan MRI zrobiony dwa dni po wystąpieniu objawów neurologicznych. Wyższa czułość MRI, w porównaniu z CT, jest oczywista (groty strzałek). MRI wykazało kilka innych zmian (pontine, midbrain i thalamic), które nie były podejrzane podczas skanowania CT.
Podobnie jak w przypadku MRI, zmiany w zwojach podstawy były najczęstszym objawem w badaniu CT (tabela 2). W szczególności dotyczy to skorupy i głowy ogoniastej (ryc. 1B). Uszkodzenia wahały się od subtelnych do oczywistych. Pośrednie lub duże zmiany chorobowe były powszechne, te ostatnie wiązały się z efektem masowym. U pacjentów z subtelnymi wynikami badania seryjne często wykazywały ewolucję zmian (ryc. 3A i ryc. 3B). Zmiany śródbłonka i śródmózgowia miały wielkość od 1+ do 2+. U wszystkich pacjentów, u których uzyskano wyniki zarówno CT, jak i MRI, MRI był bardziej czuły, ujawniając więcej nieprawidłowości i lepszą szczegółowość (Ryc. 3C).
U dwóch pacjentów jednoznacznie wykryto wzmocnienie meningeal. W jednym z nich pojawienie się cysterny ponadsercowej i intensywność wzmocnienia po podaniu środka kontrastowego sugerowały obecność krwotoku podpajęczynówkowego lub zapalenia opon mózgowych.
Charakterystyka czynników prognostycznych
Aby zidentyfikować zmienne prognostyczne, skorelowaliśmy obecność lub brak pewnych cech z wynikiem. Informacje o wszystkich funkcjach nie były dostępne dla każdego pacjenta. Sequelae podzielono na dwa sposoby: przeżycie w przeciwieństwie do śmierci i korzystny wynik (brak, łagodne lub umiarkowane następstwa) w przeciwieństwie do niekorzystnego wyniku (ciężkie następstwa lub śmierć). Ważnymi prognostycznie zmiennymi, które zostały zidentyfikowane przez dwa schematy kategoryzacji, były zgodne.
Ani wiek pacjenta, ani czas trwania prodromu nie był statystycznie istotnym predyktorem wyniku, chociaż pacjenci z korzystnymi skutkami byli zwykle młodsi i mieli dłuższe prodromy.
[podobne: disulfiram, buprenorfina, suprasorb ]
[patrz też: embolizacja naczyniaka, endoproteza stawu biodrowego rodzaje, erytrocyty w cytologii ]