Clinical and Neuroradiographic Manifestations of Eastern Encephalitis ad

Prodrom zdefiniowano jako okres między wystąpieniem objawów, które można było przypisać wschodnim wirusom mózgu u koni, a pierwszymi poważnymi objawami neurologicznymi (zmieniony stan psychiczny, drgawki, niedowład połowiczy lub silny ból głowy i temperatura co najmniej 103 ° F). Ciężkość następstw klinicznych sklasyfikowano zgodnie ze statusem funkcjonalnym pacjenta po wypisaniu ze szpitala dla osób z ostrym stanem zapalnym: oznaczenie normalne wskazywało na brak deficytów; określenie łagodnych następstw wskazało, że samodzielna opieka była możliwa poza otoczeniem instytucjonalnym; określenie umiarkowanych następstw wskazało, że opieka instytucjonalna była wymagana do zarządzania codziennymi czynnościami; wskazanie ciężkich następstw wskazało, że pacjent był w stałym stanie wegetatywnym; a oznaczenie śmierci wskazywało, że pacjent zmarł przed wypisem. Interpretacja filmów radiograficznych
Filmy radiograficzne zostały ocenione niezależnie przez dwóch neuroradiologów. Jeden był nieświadomy celów badania, a obie nie były świadome historii pacjentów. Różnice w interpretacji zostały rozwiązane w drodze konsensusu. Jakość filmów oceniano subiektywnie. Filmy o niskiej jakości nie były analizowane. Zmiany widoczne radiologicznie oceniano w następujący sposób: 1+, mniej niż cm średnicy; 2+, do 2,5 cm średnicy; i 3+, więcej niż 2,5 cm średnicy.
Analiza statystyczna
Przeprowadzono jednoczynnikowe analizy w celu skorelowania konkretnych wyników klinicznych lub laboratoryjnych z wynikiem. Do tabel kontyngencji użyto dokładnego testu Fishera. Dla niesparowanych danych nieparametrycznych użyto testu sumy rang Manna-Whitneya. Obliczono dwustronne wartości P i wszystkie wartości poniżej 0,05 uważano za wskazujące na istotność statystyczną.
Wyniki
Identyfikacja przypadków
Zapisy uzyskano dla 38 pacjentów z domniemanymi przypadkami wschodniego zapalenia mózgu koni, w tym wszystkie 36 zgłoszone do CDC podczas lat badania. Dwa przypadki nie spełniały kryteriów diagnostycznych i zostały wyeliminowane. Z pozostałych 26 określono jako potwierdzone, a 10 jako prawdopodobne. Trzy zostały wcześniej szczegółowo opisane, 6,14,16 i 9 innych krótko.17
Charakterystyka demograficzna i epidemiologiczna
Sprawy rozpoznano w 11 stanach. Dwadzieścia pięć z 36 pacjentów to mężczyźni, a 29 było białych. Mediana wieku wynosiła 59 lat (zakres od 6 miesięcy do 85 lat). Siedmiu pacjentów miało mniej niż 20 lat. Żaden z nich nie był poważnie upośledzony przed chorobą.
Charakterystyka kliniczna i laboratoryjna
Trzynaście z 36 pacjentów zmarło (36 procent). Spośród osób, które przeżyły, wrócił całkowicie, 14 miało łagodne upośledzenie, 3 miało umiarkowane upośledzenie, a 5 miało poważne upośledzenie. Mediana czasu hospitalizacji z powodu ostrej hospitalizacji wynosiła 18 dni (zakres, <1 do 89). Wśród pacjentów, którzy zmarli, mediana czasu hospitalizacji wyniosła 16 dni. Tylko trzech pacjentów zmarło w pierwszym tygodniu hospitalizacji.
Tabela 1. Tabela 1. Częstość występowania klinicznych objawów, objawów i laboratoryjnych nieprawidłowości w hospitalizacji wśród 36 pacjentów ze wschodnim zapaleniem mózgu koni. U większości pacjentów choroba zaczęła się od krótkiego prodromu (mediana, 5,0 dni, zakres od 0 do 28), zazwyczaj naśladując łagodną chorobę wirusową; gorączka, ból głowy i ból brzucha były częste (Tabela 1)
[więcej w: oprogramowanie stomatologiczne, noni, Mimośród ]
[przypisy: gonartroza leczenie, gościec postępujący, gościec stawowy objawy ]