Clinical and Neuroradiographic Manifestations of Eastern Encephalitis

Wschodnie wirusowe zapalenie mózgu koni jest groźną dla życia chorobą arbowirusową przenoszoną przez komary, występującą głównie na wschodnich i amerykańskich wybrzeżach Zatoki Meksykańskiej.1 Po raz pierwszy rozpoznano ją u ludzi w 1938 r.2-38 Przypadki zdarzały się sporadycznie iw małych epidemiach: zgłoszono 223 przypadki do Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) między 1955 a 1993,5,6, w tym szczyt 36 w 1959 r.7. Około jedna trzecia dotkniętych tą chorobą umiera z powodu infekcji. Diagnozowanie wschodniego zapalenia mózgu koni jest trudne, ponieważ jego objawy są niespecyficzne, a potwierdzenie wymaga albo specyficznych wyników serologicznych, albo wykazania obecności wirusa w płynie mózgowo-rdzeniowym lub tkance mózgowej.1 Ponieważ uzyskuje się skan tomografii komputerowej czaszki (CT) lub obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) w przypadku większości pacjentów z zapaleniem mózgu identyfikacja wyników neuroradiograficznych sugerujących wschodnie wirusowe zapalenie mózgu koni mogła przyspieszyć rozpoznanie. Chociaż nie jest dostępne żadne specyficzne leczenie, szybka diagnoza jest ważna dla instytucji publicznej kontroli zdrowia
Niewiele wiadomo na temat neuroradiograficznych objawów wschodniego zapalenia mózgu koni. Rozpoznanie TK u czaszki opisano u 16 pacjentów. 9, 14-14 Większość badano za pomocą skanerów wczesnej generacji, a wyniki uznano za prawidłowe lub wskazujące na obrzęk mózgu. Dwóch z 16 pacjentów miało zmiany przednie; 2 inne miały nieprawidłowości w talamie i zwojach podstawy. U dwóch z tych czterech pacjentów badanie MRI potwierdziło wyniki tomografii komputerowej.6,14
Aby dokładniej zdefiniować neuroradiograficzne objawy wschodniego zapalenia mózgu koni, zebraliśmy dane kliniczne i radiologiczne dotyczące wszystkich 38 przypadków odnotowanych w Stanach Zjednoczonych w latach 1988-1994.
Metody
Identyfikacja przypadków
CDC zidentyfikowało państwa zgłaszające przypadki w latach 1988-1994. Lekarze lub instytucje zgłaszające wystąpienie otrzymały świadomą zgodę na zwolnienie zapisów lub dostarczyły poufne kopie zapisów po usunięciu wszelkich informacji identyfikujących. Informacje dostępne na temat każdego pacjenta obejmowały kompleksową narrację kliniczną, dane laboratoryjne przy przyjęciu, szczegółową dokumentację środków, za pomocą których rozpoznano wschodnie wirusowe zapalenie mózgu koni, a jeśli to możliwe, kopie badań neuroradiograficznych.
Przypuszczalne przypadki zostały przypisane do jednej z trzech kategorii diagnostycznych zgodnie z kryteriami CDC.15 Potwierdzonym przypadkiem był przypadek, w którym test immunologiczny enzymu wychwytującego IgM płynu mózgowo-rdzeniowego był pozytywny, wystąpiło czterokrotne zwiększenie miana przeciwciał w surowicy przeciwko wschodnim wirusom zapalenia koni. Wirus lub wschodni wirus zapalenia mózgu koni został wyizolowany z płynu mózgowo-rdzeniowego lub tkanki mózgowej. Prawdopodobnym przypadkiem był przypadek, w którym test immunologiczny przechwytujący surowicę IgM był dodatni lub wystąpiło pojedyncze miano inhibicji hemaglutynacji surowicy co najmniej 1: 320, miano wiązania dopełniacza co najmniej 1: 128, miano immunofluorescencji wynoszące co najmniej : 256 lub miano neutralizacji co najmniej 1: 160. Wszystkie inne przypadki zostały uznane za niepotwierdzone.
Badanie to zostało zatwierdzone przez ludzki komitet badawczy Brighama i Szpital Kobiecy. Na prośbę uzyskano również zgodę od państwowych lub lokalnych komitetów badawczych.
Abstrakcja danych klinicznych
Wykresy wszystkich pacjentów były analizowane niezależnie przez dwóch klinicystów, którzy pobierali dane
[patrz też: ginsenozydy, bikalutamid, busulfan ]
[podobne: ginsenozydy, glista ludzka w kale, glistnik jaskółcze ziele wyciąg na kurzajki ]