Czynnik pobudzający tworzenie kolonii granulocytów w ciężkiej neutropenii wywołanej przez chemioterapię ad 6

Neutropenia 4. stopnia występuje u 25-75% pacjentów leczonych z powodu raka płuca, raka piersi i chłoniaka z zastosowaniem standardowych schematów chemioterapii.12,21 Dla porównania, hospitalizacja z powodu neutropenii z gorączką występuje tylko u 10 do 15% tych pacjentów, nasze badanie i inne.12,21 Standardowe opłaty ambulatoryjne na cykl w przypadku chemioterapii, takie jak cyklofosfamid, doksorubicyna, winkrystyna i prednizon (CHOP); cyklofosfamid, doksorubicyna i fluorouracyl (CAF); lub etopozyd lub cisplatyna wynoszą około 600 do 700 USD. Opłata za siedmiodniowy kurs leczenia G-CSF u 70-kg, cierpiącego z powodu depresji, z neutropenią 4 stopnia wynosi około 1900-2000 USD. Tak więc terapia czynnikiem stymulującym kolonie w tym ustawieniu zwielokrotnia ładunki dwa do trzech razy. Lyman i wsp.22 modelują opłacalność czynników stymulujących wzrost kolonii u pacjentów otrzymujących chemioterapię. Uważają, że profilaktyczne leczenie czynnikiem stymulującym kolonie jest opłacalne, gdy ryzyko neutropenii z gorączką i hospitalizacji wynosi 40 procent lub więcej, a czynnik stymulujący kolonię zmniejsza prawdopodobieństwo hospitalizacji z powodu gorączki neutropenicznej o 35 procent. Zastosowanie terapeutyczne czynnika stymulującego wzrost kolonii w naszym badaniu i innych nie wykazało takiego stopnia skuteczności.
Ważne jest, aby nie oceniać skuteczności czynnika stymulującego wzrost kolonii wyłącznie na podstawie korzystnej zmiany liczby neutrofilów. Liczba neutrofilów jest zastępczym lub pośrednim punktem końcowym, który nie może zastąpić klinicznie istotnych wyników. 23 Rutynowe zastosowanie terapeutyczne G-CSF u pacjentów z ostrymi neutropeniami może znacząco skrócić czas trwania neutropenii, ale ma niewielką praktyczną korzyść kliniczną.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwane częściowo przez dotacje (CA-25224, CA-37404, CA-37417, CA-35195, CA-63849, CA-60276, CA-35269, CA-35113, CA-35448 i CA-35415) z publicznego Służba zdrowia.
Jesteśmy wdzięczni Pani Julie Tienter za pomoc w przygotowaniu manuskryptu oraz Pani Patricii Koenig i Pani Jill Burton za pomoc w prowadzeniu badania.
dodatek
Badanie to przeprowadzono jako próbę w North Central Cancer Treatment Group. Dodatkowe uczestniczące instytucje i badacze objęli: Carle Cancer Centre Community Clinical Oncology Programme (CCOP), Urbana, Illinois (AK Hatfield); Dolina Missouri CCOP, Omaha-Lincoln, Nebr. (JA Mailliard); Grand Forks Clinic, Grand Forks, ND (JA Laurie); Mayo Clinic Scottsdale CCOP, Scottsdale, Ariz. (RF Marschke, Jr.); Duluth CCOP, Duluth, Minn. (RJ Kirschling); Illinois Oncology Research Association CCOP, Peoria (JW Kugler); Klinika Quain and Ramstad, Bismarck, ND (DM Pfeifle); Geisinger Clinical Oncology Program, Danville, Pa. (S. Nair); CentraCare Clinic, St. Cloud, Minn. (HE Windschitl); oraz Toledo CCOP, Toledo, Ohio (PL Schaefer).
[przypisy: bikalutamid, oprogramowanie stomatologiczne, monoderma ]
[więcej w: gonartroza leczenie, gościec postępujący, gościec stawowy objawy ]