Kliniczne wyzwania w gastroenterologii

Nie daj się zwieść tytułem. Ta książka nie jest serią trudnych przypadków klinicznych zakończonych dyskusjami i rozwiązaniami eksperckimi. Jest to raczej zbiór przeglądów, które zajmują się zwykłymi i trudnymi problemami, z którymi codziennie stykają się gastroenterolodzy i hepatolodzy . Dotyczy to leczenia infekcji Helicobacter pylori, zespołu jelita drażliwego i zapalenia wątroby typu C w celu złagodzenia raka przełyku i radzenia sobie z trudnymi problemami. kamienie żółciowe. Strategie zarządzania mają na celu zintegrowanie najlepszych dostępnych dowodów z oceną kliniczną, aby mogły być oparte na faktach. Książka jednak tylko częściowo spełnia swoje ambitne cele. Rozdziały są ogólnie dobrze napisane i wyjątkowo łatwe do odczytania (częściowo ze względu na duży druk i doskonały układ). Jest kilka czarno-białych fotografii i rozsądna liczba dobrych schematów, a papier wydaje się i wygląda ładnie. Wszyscy uczestnicy pochodzą z Wielkiej Brytanii, ale poglądy odzwierciedlają praktykę po obu stronach Atlantyku (a nawet Pacyfiku). Każdy rozdział kończy się nowatorską sekcją zatytułowaną Co by się stało, gdybym to zrobił. . . ; Krótko mówiąc, te spersonalizowane przeglądy są szczególnie przyjemne i wnikliwe.
Powszechnym problemem związanym z książkami wielorakimi jest to, że ich wkład jest niejednolity (chyba że redaktor przepisuje większość z nich, tak jak niektórzy). Ta książka nie jest wyjątkiem. Niektóre z nich są naprawdę wyjątkowe, na przykład testy przesiewowe w kierunku celiakii, rola inwigilacji i chirurgii w przełyku Barretta oraz niewydolność jelit. Ale inni mają tendencję do przeszukiwania powierzchni dużych tematów, takich jak leczenie opornej biegunki w AIDS i leczenie opornej choroby Leśniowskiego-Crohna. Oczywiście żadna książka nie może nadążyć za ciągle rozwijającą się literaturą; większość odniesień znajduje się tutaj przed 1994 r. Ograniczenie to dotyczy szczególnie szybko zmieniających się obszarów, takich jak terapie skojarzone H. pylori (które ciągle się zmieniają) i stosowanie zastrzyków toksyny botulinowej w leczeniu achalazji (której długoterminowa wartość obecnie wygląda wątpliwy). Niefortunne jest również to, że autorzy nie podają swoich strategii wyszukiwania w literaturze, aby zapewnić czytelnikowi, że prezentowany jest zrównoważony pogląd (chociaż w przeważającej części rozdziały wydają się odpowiednio oparte na dowodach).
Kto powinien kupić książkę. Pomimo niedociągnięć zawiera naprawdę cenne wiadomości dla praktykujących klinicystów. Jednak wybór tematów (w sumie 14) jest arbitralny i daleki od kompleksowości. Problemy takie jak radzenie sobie z niewyjaśnionym przewlekłym bólem brzucha, przewlekłe zaparcia, nietrzymanie stolca i gastropatia nadciśnieniowa portalu – aby wymienić tylko kilka trudnych obszarów praktyki – nie są omawiane. Z drugiej strony, kilka tematów, takich jak wsparcie żywieniowe jako główna terapia choroby Leśniowskiego-Crohna, jest prawdopodobnie mniejszym zainteresowaniem i można je było pominąć. Co więcej, nie ma wystarczająco dużo szczegółów dla stażystów na treningach, a jak wszystkie książki, ten nie jest wystarczająco aktualny dla praktyków, którzy nadal będą musieli przeprowadzić odpowiednie poszukiwania literatury. Podobało mi się podejście książki, ale w obecnej formie odwołanie się do gastroenterologów i hepatologów będzie ograniczone.
Nicholas J. Talley, MD, Ph.D.
University of Sydney, Penrith NSW 2751, Australia

[przypisy: oprogramowanie stomatologiczne, Mimośród, suprasorb ]
[więcej w: fragmin ulotka, gazometria interpretacja, geocontext profiler ]