Nieuporządkowane zachowania żywieniowe i powikłania mikronaczyniowe u młodych kobiet z cukrzycą zależną od insuliny ad

Zgłoszone przez siebie epizody kwasicy ketonowej i ciężka hipoglikemia w poprzednim roku zostały udokumentowane. Zachowanie związane z odżywianiem i oceną psychopatologiczną oceniano w punkcie wyjściowym i kontynuowano badanie diagnostyczne dotyczące zaburzeń odżywiania.19 Ten samodzielnie podawany kwestionariusz, który wywołuje informacje o nawykach żywieniowych w ciągu ostatnich trzech miesięcy, został zmodyfikowany w celu uwzględnienia powiązań związanych z cukrzycą. przedmioty, w tym pominięcie lub niedodanie insuliny w celu przyspieszenia utraty wagi. Pacjenci wypełniali ankietę podczas wizyt w klinice lub ukończyli ją w domu i odesłali pocztą. Pomimo wezwań przypominających, niektóre ankiety (osiem na linii bazowej i dziewięć na kontynuację) nie zostały zwrócone. Hemoglobinę A1c mierzono na linii podstawowej i monitorowano za pomocą wysokosprawnej chromatografii cieczowej po usunięciu frakcji labilnej (zakres normalny, 4 do 6 procent). Współczynniki zmienności w okresie próbnym i między testami wynosiły odpowiednio 2,3 i 2,9 procent. 20
Wskaźnik wydalania albuminy z moczem, będący predyktorem ryzyka wystąpienia nefropatii cukrzycowej, określono podczas obserwacji w i 24-godzinnych badaniach moczu za pomocą testu radioimmunologicznego z podwójnym przeciwciałem (Pharmacia, Uppsala, Szwecja) 21 i obliczono na podstawie stężenia albuminy. oraz objętość i czas trwania zbiórki moczu. Mikroalbuminurię definiowano jako szybkość wydzielania albuminy co najmniej 15, ale mniej niż 200 .g na minutę, i makroalbuminurię w tempie co najmniej 200 .g na minutę.21 Jeśli tylko jeden pomiar był dostępny (18 procent pacjentów), używane do klasyfikacji. Wartości dla dwóch próbek były rozbieżne u 18 procent pacjentów; w tych przypadkach wyniki z 24-godzinnej zbiórki uznano za bardziej wiarygodny pomiar.22
Ocena retinopatii
Retinopatia cukrzycowa została wykryta podczas obserwacji pośredniej oftalmoskopii i biomikroskopii lampą szczelinową (po poszerzeniu źrenicy) i klasyfikacji siedmio-pólkowych stereoskopowych zdjęć dna oka przez specjalistę od siatkówki, który nie znał nawyków żywieniowych pacjenta, wartości hemoglobiny A1c ani moczu. wskaźnik wydalania albumin. Retinopatia została oceniona na podstawie zdjęć dna oka zgodnie z rozszerzeniem zmodyfikowanej klasyfikacji Airlie House, 23,24, tak jak w teście z kontrolą cukrzycy i powikłaniami.4 Poziom retinopatii uzyskano przez nadanie większej wagi oczom poziom. W tej klasyfikacji poziom 10 wskazuje na brak retinopatii cukrzycowej; poziom 20, bardzo łagodna retinopatia (mikroanurysmy, ale bez innych zmian); poziom 30, łagodna nieproliferacyjna retinopatia (mikro-tętniaki plus jeden lub więcej z następujących: krwotok siatkówkowy, twarde wysięky, ewentualnie prawdopodobnie występujące wysięki miękkie, prawdopodobnie obecne w obrębie jamy ustnej nieprawidłowości mikronaczyniowe lub ewentualnie obecność żylaków); poziomy 40 do 55, retinopatię nieproliferacyjną o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego (mikro-tętniaki plus jeden lub więcej z następujących: miękki wysięk, twarde wysięky, wady rozwojowe mikronaczyniowe lub żylaki są zdecydowanie obecne); i poziom 60 lub wyższy, retinopatię proliferacyjną o łagodnym do wysokiego ryzyku (w tym proliferację nowych naczyń, obrzęk plamki, blizny po fotokrzepnięciu oraz krwawienia przedwzrokowe lub szkliste).
Klasyfikacja zachowania żywieniowego
Zachowanie żywieniowe na linii podstawowej i obserwację zakwalifikowano na podstawie danych z badania diagnostycznego zaburzeń odżywiania.19 Zastosowano trzy wzajemnie wykluczające się, hierarchiczne kategorie
[patrz też: buprenorfina, Leukocyturia, dekstrometorfan ]
[więcej w: grudki chłonne w gardle, grudki perliste usuwanie, gruźliczak ]