Nieuporządkowane zachowania żywieniowe i powikłania mikronaczyniowe u młodych kobiet z cukrzycą zależną od insuliny

Insulino-zależna cukrzyca (IDDM) jest jedną z najczęstszych przewlekłych chorób wieku dziecięcego i dojrzewania w Ameryce Północnej.1 Chociaż większość młodych pacjentów z IDDM jest zdrowych, do 40 procent w końcu cierpi na powikłania mikronaczyniowe związane z cukrzycą. ryzyko jest większe u osób, których cukrzyca jest słabo kontrolowana Do jednej trzeciej młodych kobiet z IDDM mają zaburzenia jedzenia, 5-8, które mogą wpływać na leczenie cukrzycy. Współwystępowanie zaburzeń odżywiania i cukrzycy wiąże się z nieprzestrzeganiem zaleceń dotyczących leczenia cukrzycy, 7,9 pominięcia lub niedostatecznej dawki insuliny w celu wywołania glikozurii i wspomagania utraty masy ciała, 7, 10, 13-13 i upośledzonej kontroli metabolicznej7,8, 141,14-17; jednak długoterminowe skutki nieuporządkowanego jedzenia na powikłania cukrzycy nie są znane. Przeprowadziliśmy to badanie, aby określić naturalną historię zaburzeń zachowania żywieniowego i jego związek z powikłaniami mikronaczyniowymi u młodych kobiet z IDDM.
Metody
Projekt badania
Od czerwca do grudnia 1988 r. (Linia podstawowa) zaprosiliśmy 121 dziewcząt i kobiety w wieku od 12 do 18 lat, którzy wcześniej zdiagnozowali IDDM i byli śledzeni w klinice diabetologicznej Szpitala dla Dzieci chorych w Toronto, aby uczestniczyć w samokształceniu. zgłosili ankietę dotyczącą postaw i zachowań żywieniowych.7,18 Przedstawili oni wszystkie dziewczęta i kobiety z tej grupy wiekowej, które chodzili do kliniki w tym okresie, z wyjątkiem jednego pacjenta z mózgowym porażeniem dziecięcym. Klinika jest głównym centrum leczenia dla ponad 800 dzieci i młodzieży z IDDM, zapewniając leczenie od 60 do 70 procent wszystkich pacjentów w tej grupie wiekowej w metropolii Toronto. Próbowaliśmy skontaktować się z wszystkimi uczestnikami od czterech do pięciu lat później, od lipca 1992 r. Do stycznia 1994 r. Około jedna trzecia nadal uczęszczała do kliniki diabetologicznej, a reszta została skierowana na leczenie dla dorosłych. Nasza grupa badawcza nie miała kontaktu z uczestnikami badania między rozpoczęciem badania a kontynuacją, z wyjątkiem tego, że jeden z nas zapewniał rutynową opiekę medyczną niektórym pacjentom w klinice, a inny widział kilku pacjentów do oceny psychiatrycznej.
Leczenie pacjentów w klinice diabetologicznej w tym okresie obejmowało rutynowe wizyty w wymiarze kwartalnym i konwencjonalne zarządzanie IDDM w interdyscyplinarnym otoczeniu. W praktyce klinicznej zaleca się ocenę psychospołeczną pacjentów z uporczywie podwyższonymi wartościami hemoglobiny A1c lub zaburzonymi postawami i zachowaniami żywieniowymi. Dwudziestu jeden pacjentów zgłosiło, że podczas okresu kontrolnego byli oni oceniani lub leczeni z jednego lub więcej z następujących objawów: zaburzenie odżywiania (dziewięciu pacjentów), depresja (dziewięciu pacjentów), trudności rodzinne (dwóch pacjentów) i inne zaburzenia psychospołeczne. problemy (czterech pacjentów). W trakcie obserwacji pacjentom z możliwym zaburzeniem odżywiania zaproponowano skierowanie. Protokół badania został zatwierdzony przez komitety przeglądowe naukowców i osób z doświadczeniem w szpitalach University of Toronto i Toronto. Otrzymano świadomą, pisemną zgodę od każdego z badanych lub od rodzica, dla osób w wieku poniżej 16 lat.
Na początku i pod koniec badania zebrano informacje demograficzne i kliniczne, zmierzono wzrost i wagę oraz obliczono wskaźnik masy ciała
[patrz też: noni, Mimośród, Corsodyl ]
[hasła pokrewne: gonartroza leczenie, gościec postępujący, gościec stawowy objawy ]