Pierścieniowa Trzustka

79-letni mężczyzna miał pięciomiesięczną historię nudnego, bolesnego bólu w nadbrzuszu, promieniującego do pleców i utraty masy ciała o 16 kg (35 funtów). Ból pogłębił się po posiłkach i wiązał się z wczesnym uczuciem sytości. Seria górnego odcinka przewodu pokarmowego (panel A) wykazała uchyłkę dwunastniczą (D) i niezakłócone zwężenie w drugiej części dwunastnicy (strzałka). W badaniu Esophagogastroduenoskopii stwierdzono zewnętrzną kompresję drugiej części dwunastnicy, a tomografia komputerowa brzucha wykazała powiększoną głowę trzustki bez ogniska. Ponieważ podejrzewano raka trzustki, wykonano endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną (Panel B), odsłaniając obwodowy trzustkowy przewód w głowie trzustki (strzałki), otaczający drugą część dwunastnicy. To odkrycie jest diagnostyczne dla pierścieniowej trzustki. Pacjent miał dwunastodźrodenostomię z zachowaniem odźwiernika. Wiele biopsji trzustki było ujemnych na raka. Sześć miesięcy po zabiegu pacjent pozostał bezobjawowy i zyskał 9 kg (20 funtów). Ryc. 1. 79-letni mężczyzna miał pięciomiesięczną historię nudnego, bolesnego bólu w nadbrzuszu, promieniującego do pleców i utraty masy ciała o 16 kg (35 funtów). Ból pogłębił się po posiłkach i wiązał się z wczesnym uczuciem sytości. Seria górnego odcinka przewodu pokarmowego (panel A) wykazała uchyłkę dwunastniczą (D) i niezakłócone zwężenie w drugiej części dwunastnicy (strzałka). W badaniu Esophagogastroduenoskopii stwierdzono zewnętrzną kompresję drugiej części dwunastnicy, a tomografia komputerowa brzucha wykazała powiększoną głowę trzustki bez ogniska. Ponieważ podejrzewano raka trzustki, wykonano endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną (Panel B), odsłaniając obwodowy trzustkowy przewód w głowie trzustki (strzałki), otaczający drugą część dwunastnicy. To odkrycie jest diagnostyczne dla pierścieniowej trzustki. Pacjent miał dwunastodźrodenostomię z zachowaniem odźwiernika. Wiele biopsji trzustki było ujemnych na raka. Sześć miesięcy po zabiegu pacjent pozostał bezobjawowy i zyskał 9 kg (20 funtów).

Aslam Godil, MD
John D. McCracken, MD
Loma Linda University Medical Center, Loma Linda, CA 92354

Powołując się na artykuły (5)
[patrz też: bimatoprost, dekstrometorfan, ambroksol ]
[więcej w: gonartroza leczenie, gościec postępujący, gościec stawowy objawy ]