Położna przez proces umierania: historie o uzdrowieniu i trudnych wyborach pod koniec życia cd

Jedno źródło trudności wiąże się z wątłą linią między dążeniem do złagodzenia cierpienia, ale nie mającą na celu spowodowania śmierci, jak wymaga zasada podwójnego skutku; widzimy, jak napięte jest to rozróżnienie w praktyce. Dyskomfort dla lekarza wynika również z konieczności rozpoznania, że pacjent umiera i że nie można dłużej zapobiegać śmierci, z wyjątkiem przedłużania procesu umierania, sytuacji, którą niektórzy lekarze interpretują jako własną porażkę lub niepowodzenie ich rzemiosła. Trudność potęguje nieadekwatne szkolenie medyczne z zakresu farmakologii związanej z udzielaniem pomocy przy umieraniu oraz brak profesjonalnego przygotowania do objęcia tej roli. W niektórych przypadkach trudność polega na tym, że zmuszono nas do udzielenia pomocy poza zasięgiem prawa, w tajemnicy domów lub w szczególnie bliskich relacjach lekarz-pacjent. Ryzyko prawne sprawia, że pomoc w umieraniu staje się niewygodna dla lekarzy, nawet jeśli proces ten jest pozornie legalny, tak jak w przypadku stosowania zwiększających się dawek morfiny zgodnie z zasadą podwójnego skutku, ponieważ karą, której jedynym celem jest złagodzenie cierpienia, jest tak trudne do utrzymania. Wreszcie, niektóre trudności w pomaganiu pacjentowi w umieraniu – niezależnie od tego, czy jest to nielegalne – wynikają z prostego żalu utraty pacjenta, o który się troszczyliśmy. Jednym z wielu argumentów przeciwko legalizacji samobójstwa wspomaganego przez lekarza jest to, że byłoby to zbyt trudne dla lekarzy. Opowiadania Quilla pozwalają nam dokładniej zobaczyć, dlaczego pomoc w umieraniu jest ważna, a co z trudnością lekarzy, a także to, w jaki sposób wpływa na to nielegalność lub legalność pomocy. Quill podkreśla, że odpowiedzią na te trudności nie jest uniknięcie pomocy w śmierci pacjenta, który szuka pomocy; odpowiedź brzmi: pacjent, który umiera źle, jako okazja do energicznej odpowiedzi medycznej – nagły wypadek medyczny , wymagający sumiennego, humanitarnego, eksperckiego zaangażowania lekarza, który może sprawić, że umierający będzie lepiej, jeśli będzie musiał zdarzyć się w ogóle dla tego pacjenta. Pomoc pacjentowi w umieraniu nie zawsze wiąże się z łamaniem prawa; może i powinno mieć miejsce również w ramach prawa, a Quill jasno pokazuje, w jaki sposób sumienny lekarz może zapewnić taką pomoc.
Nie oznacza to, że legalizacja samobójstwa wspomaganego przez lekarza, jak to określił Vacco v. Quill, nie jest kwestią zasadniczą, ale tylko to, że nie jest to jedyny problem w zasięgu ręki. Częścią sprawy obu Sądów Najwyższych Quill i jego książki jest to, że linia między dozwoloną prawem i zabronioną prawem pomocą w umieraniu jest klinicznie nie do utrzymania i moralnie nie do obrony. Nieprawdopodobieństwo tej linii wiąże się z trudnościami lekarzy w opiece nad pacjentami.
Odpowiedzi na pytania, które Quill opowiada o pomocy w umieraniu, a także o tym, co utrudnia lekarzom udzielenie takiej pomocy, są w pełni zbadane w 11 wyzwaniach, które stawia w ostatnim rozdziale książki. Są wśród nich: Lekarze, pielęgniarki i inni pracownicy służby zdrowia, którzy opiekują się ciężko chorymi pacjentami, muszą stać się ekspertami w opiece zorientowanej na wygodę , Musimy nauczyć się mówić otwarcie z tymi, którzy pragną śmierci oraz głównym pytaniem dotyczącym polityki publicznej jest to, czy pacjentom lepiej służyłyby zabezpieczenia kontrolujące bardziej jawny, otwarty proces niż obecna, niewymuszona polityka, wymagająca zachowania tajemnicy i niejednoznaczności, gdy śmierć jest złagodzona . Interniści, onkolodzy, geriatrzy, rodzina-praktyka i podstawowa opieka lekarze, pielęgniarki i inni pracownicy służby zdrowia zostaną zakwestionowani przez te twierdzenia, ale także prawnicy, teoretycy społeczni, myśliciele religijni, decydenci polityczni i wielu innych Ta książka jest dostępna dla szerokiego grona odbiorców, ale ma istotne znaczenie dla każdego lekarza, którego pacjent może umrzeć.
Portrety Quilla dotyczące jego własnej roli oraz innych lekarzy, którzy pomagali swoim pacjentom w umieraniu, są bezpośrednie, szczere i niezwykle pouczające – jak również fascynujące, wciągająco pisane historie. Niektórzy czytelnicy mogą pomyśleć o stopniu zaniepokojenia tym, jak ci pacjenci umierają nadmiernie, lub o kwestionowaniu amorficznych prawnie nieprofesjonalnych granic, a niektórzy pomyślą, że takie relacje między lekarzem a pacjentem są coraz bardziej zagrożone we współczesnym, wywieranym pod presją kosztów medycynie. Jednak wielu czytelników zobaczy złożony portret Quilla jako najlepszy, najbardziej sugestywny opis właściwej roli lekarza w pomaganiu pacjentowi, który umiera, czyli położnej przez proces umierania – frazę, którą pożyczył od jednego z jego pacjentów.
Margaret P. Battin, Ph.D.
University of Utah, Salt Lake City, UT 84112

[podobne: Corsodyl, Mimośród, bimatoprost ]
[przypisy: grzybica prącia zdjęcia, guzek na powiece, hemochromatoza wtórna ]