Śmierć wspomagana przez lekarza w praktyce psychiatrycznej w Holandii

W Holandii eutanazja i samobójstwo wspomagane przez lekarza podlegają ściganiu karnemu, choć zdarza się to rzadko. Na prośbę kompetentnego pacjenta cierpiącego nieznośnie na nieodwracalną chorobę, praktyki te są akceptowane przez większość społeczeństwa i lekarzy.1,2 W 1994 r. Sąd orzekł przeciwko psychiatrze, który pomógł w popełnieniu samobójstwa przez 50-latek. roczna kobieta, która chciała zakończyć życie po utracie dwóch synów. Miała cierpienie psychiczne, ale nie była śmiertelnie chora. Read more „Śmierć wspomagana przez lekarza w praktyce psychiatrycznej w Holandii”

Pierścieniowa Trzustka

79-letni mężczyzna miał pięciomiesięczną historię nudnego, bolesnego bólu w nadbrzuszu, promieniującego do pleców i utraty masy ciała o 16 kg (35 funtów). Ból pogłębił się po posiłkach i wiązał się z wczesnym uczuciem sytości. Seria górnego odcinka przewodu pokarmowego (panel A) wykazała uchyłkę dwunastniczą (D) i niezakłócone zwężenie w drugiej części dwunastnicy (strzałka). W badaniu Esophagogastroduenoskopii stwierdzono zewnętrzną kompresję drugiej części dwunastnicy, a tomografia komputerowa brzucha wykazała powiększoną głowę trzustki bez ogniska. Ponieważ podejrzewano raka trzustki, wykonano endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną (Panel B), odsłaniając obwodowy trzustkowy przewód w głowie trzustki (strzałki), otaczający drugą część dwunastnicy. Read more „Pierścieniowa Trzustka”

Położna przez proces umierania: historie o uzdrowieniu i trudnych wyborach pod koniec życia

W przytoczonym przez Timothy ego Quilla opisie śmierci dziewięciu pacjentów, ostateczny opis jest planowaną śmiercią Julesa: w domu, w otoczeniu członków rodziny i wspomagany przez lekarza. Jest to poruszająca, prawdziwa historia, opisana drobiazgowo, od pierwszej diagnozy do ostatniej dawki barbituranów. Jednak pomimo wielu podobieństw, nie jest to słynny przypadek Diane, opisany przez dr. Quilla w czasopiśmie około sześć lat temu na koncie, które zainicjowało wiele dyskusji na temat samobójstwa wspomaganego przez lekarza ( Śmierć i godność: przypadek zindywidualizowanego podejmowania decyzji. 1991; 324: 691-4). Read more „Położna przez proces umierania: historie o uzdrowieniu i trudnych wyborach pod koniec życia”

Zmieniające się koncepcje ruchliwości żołądkowo-jelitowej

Niniejsza monografia obejmuje ruchliwość w przewodzie żołądkowo-jelitowym, od przełyku do odbytu. Autorzy należą do najbardziej aktywnych badaczy klinicznych w tej dziedzinie. Każdy rozdział ma od 50 do 145 referencji, a niektóre z rozdziałów klinicznie zorientowanych zawierają użyteczne schematy przepływu dotyczące zarządzania i leczenia. Wyjątek stanowią niektóre z sugerowanych kroków, ale stanowią one dobry punkt wyjścia do podjęcia wspólnych problemów klinicznych. Rozdział zatytułowany Leczenie gastropatii zawiera podsumowanie dyskusji na temat leków prokinetycznych stosowanych w leczeniu zaburzeń ruchliwości. Read more „Zmieniające się koncepcje ruchliwości żołądkowo-jelitowej”

Modulacja in vitro akumulacji cisplatyny w ludzkich komórkach raka jajnika poprzez farmakologiczną zmianę mikrotubul.

Wykazaliśmy wcześniej, że forskolina i 3-izobutylo-1-metyloksantyna (IBMX) zwiększają akumulację cisplatyny (DDP) w wrażliwych na DDP komórkach ludzkiego raka jajnika z 2008 r., Proporcjonalnie do ich zdolności do zwiększania cAMP. Ponieważ główną funkcją cAMP jest aktywacja kinazy białkowej A, przypuszczano, że stymulacja akumulacji DDP była mediowana przez substrat kinazy białkowej A. Obecnie wykazujemy, że ekspozycja komórek 2008 na forskolin doprowadziła do fosforylacji ważnego białka błonowego 52 kD. Mikrosekwencjonowanie zespołu wykazało, że jest to ludzka beta-tubulina. Podobnie, wstępne traktowanie komórek z 2008 r. Read more „Modulacja in vitro akumulacji cisplatyny w ludzkich komórkach raka jajnika poprzez farmakologiczną zmianę mikrotubul.”

Ludzkie komórki jednojądrzaste krwi obwodowej stymulowane przez cytomegalowirus indukują replikację HIV-1 poprzez mechanizm mediowany przez czynnik martwicy nowotworu-alfa.

Ludzki wirus cytomegalii (HCMV) jest potencjalnym kofaktorem w zakażeniu HIV-1. W celu zbadania mechanizmu, w którym HCMV promuje replikację HIV-1, zastosowano test hybrydy PBMC, który mierzy uwalnianie antygenu p24 wirusa HIV-1 jako wskaźnik replikacji wirusa. PBMC stymulowane przez HCMV były zdolne do indukowania replikacji HIV-1 w hodowlach z ostrymi zakażonymi PBMC; jednakże wystąpiło to tylko wtedy, gdy PBMC pochodziły od dawców seropozytywnych HCMV (598 +/- 207 w porównaniu do 27 +/- 10 pg / ml antygenu p24 z PBMC od seronegatywnych dawców HCMV w dniu 6 kokultury). Po stymulacji HCMV, PBMC uzyskane wyłącznie z seropozytywnych dawców HCMV uwalniało czynnik martwicy nowotworu (TNF) -alfa (270 +/- 79 pg / ml przy 18 godz. Hodowli). Read more „Ludzkie komórki jednojądrzaste krwi obwodowej stymulowane przez cytomegalowirus indukują replikację HIV-1 poprzez mechanizm mediowany przez czynnik martwicy nowotworu-alfa.”

Zakażenie ludzką linią komórek nabłonka oddechowego rinowirusem. Indukcja uwalniania cytokin i modulacja podatności na zakażenie przez ekspozycję na cytokiny.

Infekcje rinowirusowe powodują ponad jedną trzecią wszystkich przeziębień i są czynnikiem przyczyniającym się do zaostrzenia astmy. Aby uzyskać wgląd w wczesne zdarzenia biochemiczne zachodzące w zakażonych komórkach nabłonkowych, po raz pierwszy opracowaliśmy model, w którym czysta populacja komórek nabłonka dróg oddechowych może być rutynowo infekowana przez rinowirus. Wirusowe zakażenie zostało potwierdzone przez wykazanie, że miana wirusów supernatantów i lizatów z zainfekowanych komórek wzrosło z czasem i metodą PCR. Infekcja rinowirusa 14 była hamowana przez homotypową surowicę odpornościową i przez przeciwciała przeciwko międzykomórkowej cząsteczce adhezyjnej-1 (ICAM-1), receptorowi tego wirusa. Podatność komórek nabłonkowych na infekcję rinowirusa 14 (ale nie rinowirus 2, niezależny szczep ICAM-1) można zwiększyć poprzez przedekspozycję komórek do TNF alfa, podczas gdy IFN gamma zmniejsza podatność na zakażenie przez oba szczepy rinowirusa. Read more „Zakażenie ludzką linią komórek nabłonka oddechowego rinowirusem. Indukcja uwalniania cytokin i modulacja podatności na zakażenie przez ekspozycję na cytokiny.”

GP2, będący homologiem do uromoduliny z odlewem nerkowym, jest głównym składnikiem śródpęcherzowych wtyków w przewlekłym zapaleniu trzustki.

Zatkanie kanału trzustkowego przez białko jest jednym z wczesnych przypadków przewlekłego zapalenia trzustki, ale niewiele wiadomo na temat jego patogenezy. GP2, białko w zewnątrzwydzielniczej trzustce, jest zakotwiczonym w glikozylowanym fosfatydyloinozytolu białkiem, które jest odcinane z błony zymogenu i wydzielane do soku trzustkowego. Ponieważ jego homolog, uromodulina, bierze udział w tworzeniu się nerek, zadaliśmy pytanie, czy GP2 może odgrywać podobną rolę w powstawaniu zaślepek w przewlekłym zapaleniu trzustki. Zbadano skład białek w krążkach wewnątrzprzewodowych pacjentów z nieskaliczonym przewlekłym zapaleniem trzustki. Zatyczki oczyszczone z soku trzustkowego uzyskanego za pomocą kaniulacji endoskopowej analizowano za pomocą SDS-PAGE. Read more „GP2, będący homologiem do uromoduliny z odlewem nerkowym, jest głównym składnikiem śródpęcherzowych wtyków w przewlekłym zapaleniu trzustki.”

Oddziaływanie moczanu sodu z komponentami tkanki łącznej

Monodowany moczan osiada prawie wyłącznie w tkance łącznej pacjentów z dną moczanową. Wysuszone acetonem chrząstki nosowe bydła, ale nie inne tkanki, znacznie zwiększają rozpuszczalność moczanu w buforach o stężeniach molowych i jonach wodoru podobnych do większości płynów ustrojowych. Składnikami chrząstki odpowiedzialnymi za ten efekt są białko-polisacharydy, związki białka i siarczan chondroityny, zwane PPL. Postępujący wzrost stężenia PPL powoduje odpowiedni wzrost rozpuszczalności w moczu. Jeśli, z drugiej strony, stosuje się niezwiązany siarczan chondroityny lub PPL trawione trypsyną, wówczas nie następuje istotne zwiększenie rozpuszczalności w moczu, co wskazuje, że integralność cząsteczki jest niezbędna. Read more „Oddziaływanie moczanu sodu z komponentami tkanki łącznej”