Substancja i cień: kobiety i uzależnienia w Stanach Zjednoczonych

Jako neonatolog specjalizujący się w leczeniu dzieci narażonych na lek, dr Stephen Kandall został poproszony o złożenie zeznań w sprawie obrony w przypadku Jennifer Johnson, młodej kobiety oskarżonej o dostarczenie kontrolowanej substancji, kokainy, jej dziecku przez pępowina. Jego niepokój w wyniku sprawy – Johnson został skazany – przeniósł dr Kandall, aby napisać tę książkę. Substancja i Cień przedstawia społeczną historię uzależnienia u kobiet, w tym ewolucję postaw i leczenia oraz recepty na opiekę nad uzależnionymi kobietami. Jako historyczne konto książka się udaje. Jest to dobrze zbadana chronologia wykorzystywania i uzależnienia kobiet od narkotyków, począwszy od XIX wieku, kiedy większość uzależnionych od opium to kobiety, które legalnie otrzymały lek od lekarzy, aptekarzy lub szarlatanów. Read more „Substancja i cień: kobiety i uzależnienia w Stanach Zjednoczonych”

Clinical and Neuroradiographic Manifestations of Eastern Encephalitis cd

Dwóch pacjentów zostało dopuszczonych w okresie prodromalnym w przypadku domniemanych nagłych stanów brzucha. Objawy neurologiczne (splątanie, senność, osłabienie ogniskowe, napady padaczkowe i objawy oponowe) spowodowały ocenę we wszystkich innych. Po wystąpieniu objawów neurologicznych stan pacjentów szybko się pogorszył. Cztery były pogrążone w osłupieniu lub były w śpiączce, gdy po raz pierwszy oceniano; 21 innych osób (w sumie 69 procent) stało się osłupiałych w ciągu dwóch dni po przyjęciu. W sumie 32 z 36 pacjentów (89 procent) ostatecznie ogłupiały lub w stanie śpiączki. Read more „Clinical and Neuroradiographic Manifestations of Eastern Encephalitis cd”

Nieuporządkowane zachowania żywieniowe i powikłania mikronaczyniowe u młodych kobiet z cukrzycą zależną od insuliny ad

Zgłoszone przez siebie epizody kwasicy ketonowej i ciężka hipoglikemia w poprzednim roku zostały udokumentowane. Zachowanie związane z odżywianiem i oceną psychopatologiczną oceniano w punkcie wyjściowym i kontynuowano badanie diagnostyczne dotyczące zaburzeń odżywiania.19 Ten samodzielnie podawany kwestionariusz, który wywołuje informacje o nawykach żywieniowych w ciągu ostatnich trzech miesięcy, został zmodyfikowany w celu uwzględnienia powiązań związanych z cukrzycą. przedmioty, w tym pominięcie lub niedodanie insuliny w celu przyspieszenia utraty wagi. Pacjenci wypełniali ankietę podczas wizyt w klinice lub ukończyli ją w domu i odesłali pocztą. Pomimo wezwań przypominających, niektóre ankiety (osiem na linii bazowej i dziewięć na kontynuację) nie zostały zwrócone. Read more „Nieuporządkowane zachowania żywieniowe i powikłania mikronaczyniowe u młodych kobiet z cukrzycą zależną od insuliny ad”

Idiopatyczne zapalenie mięśnia olbrzymiokomórkowego – historia naturalna i leczenie cd

Najpierw obliczyliśmy krzywe przeżywalności Kaplana-Meiera od momentu pojawienia się objawów w grupie z zapaleniem mięśnia sercowego olbrzymiokomórkowego (tj. Przesunięcie krzywej przeżycia w lewo u pacjentów z zapaleniem mięśnia serca olbrzymiokomórkowego) (Figura 2A). Przeżycie w grupie z limfocytarnym zapaleniem mięśnia sercowego obliczono z czasu randomizacji w teście leczenia mięśnia sercowego. W drugiej analizie porównano krzywe Kaplana-Meiera dla przeżycia u pacjentów z wielkokomórkowym zapaleniem mięśnia sercowego od czasu prezentacji w instytucji odsyłającej (ryc. 2B) – czas, z którego uzyskaliśmy kompletne dane na temat pacjenta. Read more „Idiopatyczne zapalenie mięśnia olbrzymiokomórkowego – historia naturalna i leczenie cd”

Uniwersalne szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B na Tajwanie i występowanie raka wątrobowokomórkowego u dzieci ad

Od listopada 1992 r. Rekombinowane szczepionki przeciw HBV zastępują szczepionki otrzymane z osocza i zostały podane po urodzeniu oraz w wieku i 6 miesięcy. Rząd pokrył wszystkie koszty programu. Osoby, które nie ukończyły planowanych szczepień, są zachęcane do otrzymywania szczepionek przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B za opłatą. Ponadto szczepionka przeciwko wirusowi HBV opłacona przez rodziców została przekazana dzieciom w wieku przedszkolnym w latach 1987-1994. Read more „Uniwersalne szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B na Tajwanie i występowanie raka wątrobowokomórkowego u dzieci ad”

Immunoterapia dla astmy

Niepowodzenie badania przez Adkinsona i in. (Wydanie 30 stycznia) 1, aby wykazać znaczącą korzyść z immunoterapii z kilkoma alergenami dla konkretnej grupy dzieci chorych na astmę, nie neguje pozytywnej korzyści wykazanej w wielu innych badaniach. Metaanaliza Abramson i wsp.2 sugeruje, że 33 negatywne badania byłyby konieczne, aby obalić wyniki, które wykazały znaczące szanse poprawy symptomatycznej, zmniejszenie stosowania leków, zmniejszenie nadreaktywności oskrzeli i polepszenie wymuszonej objętości wydechowej w ciągu jednej sekundy z immunoterapią .
Niektórzy pacjenci mogą być wrażliwi na alergeny nieuwzględnione w leczeniu (lub prawdopodobnie w testach). Mogą to być: karaluch, inne pleśnie i inne pyłki drzewiaste i jesionowe. Read more „Immunoterapia dla astmy”

Bezsenność

W znakomitym przeglądzie zarządzania bezsennością Kupfera i Reynoldsa (wydanie 30 stycznia) czytamy, że zolpidem może być mniej prawdopodobny niż benzodiazepin. . . wywoływać efekty uboczne o charakterze poznawczym i psychomotorycznym (i może mieć mniej skutków odstawiennych). Jest oczywiste, że wielu klinicystów uważa, że jest to prawdą, ponieważ zolpidem jest najczęściej przepisywanym lekiem nasennym w Stanach Zjednoczonych.2 Jednak autorzy cytują tylko trzy badania na poparcie tej idei, z których dwie nie porównywały nawet zolpidemu z benzodiazepiną. Read more „Bezsenność”

Szybki pomiar moczu trypsynogenu-2 jako test przesiewowy w kierunku ostrego zapalenia trzustki ad 6

Systematyczny pomiar amylazy w surowicy, lipazy i innych enzymów u wszystkich takich pacjentów jest trudny do uzasadnienia. Badanie przesiewowe w moczu może pomóc zmniejszyć ryzyko błędnego rozpoznania ostrego zapalenia trzustki u pacjentów widzianych w oddziale ratunkowym. Nasze wyniki sugerują taką rolę w teście moczowego testu 2 trypsynogenu. Negatywny wynik testu wyklucza ostre zapalenie trzustki z dużym prawdopodobieństwem, a pozytywny wynik zwykle identyfikuje pacjentów wymagających dalszej oceny. Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez granty z Finska Läkaresällskapet, Fundacji Paulo, Fińskiej Fundacji Gastroenterologicznej, Fińskiej Akademii Nauk oraz Instytutu Badań Klinicznych Centralnego Szpitala Uniwersytetu Helsińskiego. Read more „Szybki pomiar moczu trypsynogenu-2 jako test przesiewowy w kierunku ostrego zapalenia trzustki ad 6”

Terapia hormonalna i śmiertelność po menopauzie ad 7

Użytkownicy hormonów są bardziej skłonni do rozpoznania pewnych chorób na wczesnym etapie niż osoby nieprzydatne i rzadziej umierają z powodu swoich chorób. Na poparcie tej koncepcji, stwierdziliśmy względne ryzyko 0,65 dla występowania raka jelita grubego, 19 i względne ryzyko 0,46 dla śmiertelności z powodu raka jelita grubego wśród obecnych użytkowników hormonów. Podobnie, względne ryzyko zgonu z powodu raka piersi wśród obecnych użytkowników wynosiło 0,76, podczas gdy względne ryzyko wystąpienia choroby wynosiło od 1,09 do 1,47,23 w zależności od czasu stosowania. Ponadto, w przypadku raka piersi, estrogen po menopauzie prawdopodobnie działa jako późny promotor wzrostu; wycofanie hormonu (to jest zatrzymanie jego stosowania po rozpoznaniu raka) może być szczególnie korzystne w przypadkach egzogennego stosowania hormonów, prawdopodobnie powodując, że nowotwór jest mniej złośliwy (i mniej prawdopodobny, że może być śmiertelny) niż ten, który powstaje u nieużywających hormony. Jednak te zjawiska są bardziej prawdopodobne w przypadku raka niż w przypadku chorób sercowo-naczyniowych; w przypadku choroby niedokrwiennej serca względne ryzyko zgonu i choroby niezarobkowej jest bardziej podobne (0,47 dla śmiertelności z powodu choroby wieńcowej i 0,58 dla niecałkowitych zdarzeń wieńcowych). Read more „Terapia hormonalna i śmiertelność po menopauzie ad 7”

Ludzki czynnik pobudzający tworzenie kolonii granulocytów po chemioterapii indukcyjnej u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną

Obecne formy terapii mogą wyleczyć ponad 70 procent dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną. Postęp ten jest w dużej mierze spowodowany zintensyfikowanymi schematami chemioterapii indukcyjnej i konsolidacyjnej oraz usprawnieniami w opiece wspomagającej1. Jednak powikłania infekcyjne podczas długotrwałej neutropenii pozostają główną przyczyną zachorowalności i opóźnienia w dostarczaniu leczenia. Czynnik stymulujący kolonię granululocytów (G-CSF) został zastosowany w celu złagodzenia mielosupresji wywołanej przez lek, jako sposób rozwiązania tego problemu.2 G-CSF przyspiesza regenerację komórek szpikowych u dorosłych chorych na raka, którzy otrzymują intensywną chemioterapię 3-14 lub leczenie mieloablacyjne, a następnie przeszczepienie komórek krwiotwórczych.15-18 Niemniej jednak, wpływ leczenia G-CSF na gorączkową neutropenię, udokumentowane infekcje, a hospitalizacja u dorosłych nadal pozostaje niejasna, pomimo licznych randomizowanych badań kontrolowanych placebo.33,9,12,13,15 Wartość G-CSF u dzieci jest jeszcze mniej wyraźna.19-26
W 1991 roku rozpoczęliśmy randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie w celu ustalenia, czy G-CSF odgrywa rolę w leczeniu dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną przy pierwszej remisji. Ponieważ optymalna dawka czynnika wzrostu była nieznana, a nasze wstępne dane sugerowały, że dzieci będą tolerować i mogą skorzystać z wyższych dawek czynników stymulujących wzrost kolonii niż te powszechnie stosowane u dorosłych, 27.28 wybraliśmy stosunkowo wysoką dawkę (10 .g na kilogram masy ciała dziennie podskórnie), aby uniknąć niedostatecznego leczenia. Read more „Ludzki czynnik pobudzający tworzenie kolonii granulocytów po chemioterapii indukcyjnej u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną”