Śmierć wspomagana przez lekarza w praktyce psychiatrycznej w Holandii cd

Pozostali pacjenci byli hospitalizowani w chwili złożenia wniosku: 63 (32 procent) w szpitalach psychiatrycznych, 13 (6 procent) w oddziałach psychiatrycznych w szpitalach ogólnych, a pozostałe 10 (5 procent) w innych instytucjach, takich jak domy opieki. Spośród 202 pacjentów, 129 (64 procent) odrzuciło pozostałe opcje leczenia psychiatrycznego: leki (63 procent), psychoterapia (63 procent), terapia elektrowstrząsami (20 procent) oraz leczenie szpitalne lub dzienne (16 procent). Według respondentów chęć śmierci utrzymywała się na 135 z 194 pacjentów (70 procent), a 172 z 200 (86 procent) zażądało pomocy w samobójstwie bez presji ze strony innych. Ciśnienie ze strony innych zostało wymienione przez 28 respondentów; dla 9 z 12 pacjentów, dla których takie informacje były dostępne, krewni pacjentów wydawali się odgrywać istotną rolę w tym wniosku. Sześćdziesiąt cztery spośród 200 pacjentów (32 procent) uznano za kompetentnych (to znaczy potrafiących ocenić sytuację i podjąć odpowiednią decyzję). Read more „Śmierć wspomagana przez lekarza w praktyce psychiatrycznej w Holandii cd”

Ostre zapalenie trzustki podczas pierwotnej infekcji HIV-1

Najczęstszym objawem klinicznym pierwotnego zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności typu (HIV-1) jest choroba mononukleozopodobna.1 Inne objawy kliniczne obejmują zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis carinii, 2 kryptosporydiozę, 3 opryszczkowe zapalenie przełyku, 4 i gorączkę krwotoczną.5 opisać dwóch pacjentów, u których objawowe pierwotne zakażenie HIV-1 było związane z ostrym zapaleniem trzustki.
Tabela 1. Tabela 1. Dane laboratoryjne otrzymane przy wystąpieniu ostrego zapalenia trzustki u dwóch pacjentów z pierwotną infekcją HIV-1. 52-letni heteroseksualny mężczyzna z partnerem HIV-1-dodatnim wykazywał gorączkę (38,5 ° C), silny ból brzucha, wymioty oraz limfadenopatię szyjną i pachową. Read more „Ostre zapalenie trzustki podczas pierwotnej infekcji HIV-1”

Położna przez proces umierania: historie o uzdrowieniu i trudnych wyborach pod koniec życia cd

Jedno źródło trudności wiąże się z wątłą linią między dążeniem do złagodzenia cierpienia, ale nie mającą na celu spowodowania śmierci, jak wymaga zasada podwójnego skutku; widzimy, jak napięte jest to rozróżnienie w praktyce. Dyskomfort dla lekarza wynika również z konieczności rozpoznania, że pacjent umiera i że nie można dłużej zapobiegać śmierci, z wyjątkiem przedłużania procesu umierania, sytuacji, którą niektórzy lekarze interpretują jako własną porażkę lub niepowodzenie ich rzemiosła. Trudność potęguje nieadekwatne szkolenie medyczne z zakresu farmakologii związanej z udzielaniem pomocy przy umieraniu oraz brak profesjonalnego przygotowania do objęcia tej roli. W niektórych przypadkach trudność polega na tym, że zmuszono nas do udzielenia pomocy poza zasięgiem prawa, w tajemnicy domów lub w szczególnie bliskich relacjach lekarz-pacjent. Ryzyko prawne sprawia, że pomoc w umieraniu staje się niewygodna dla lekarzy, nawet jeśli proces ten jest pozornie legalny, tak jak w przypadku stosowania zwiększających się dawek morfiny zgodnie z zasadą podwójnego skutku, ponieważ karą, której jedynym celem jest złagodzenie cierpienia, jest tak trudne do utrzymania. Read more „Położna przez proces umierania: historie o uzdrowieniu i trudnych wyborach pod koniec życia cd”

Zydowudyna, Didanozyna lub Oba jako początkowe leczenie objawowych dzieci zakażonych wirusem HIV

Chociaż leczenie zydowudyną znacząco zmniejsza prawdopodobieństwo przeniesienia zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) z matki na niemowlę, zakażenie okołoporodowe nadal stanowi większość nowych przypadków zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS) u dzieci.2. Zydowudyna była zalecana w leczeniu tych dzieci, ale nie przeprowadzono kontrolowanych badań w celu porównania jej z innymi lekami przeciwretrowirusowymi lub terapiami skojarzonymi u dzieci. Ostatnie badania na dorosłych sugerują, że kombinowane schematy leczenia przeciwretrowirusowego, szczególnie takie, w tym inhibitory proteazy, mogą przedłużyć okres braku postępu HIV, 4 ale porównywalne badania nie zostały przeprowadzone u dzieci. W tym badaniu porównywano monoterapię zydowudyną lub didanozyną z terapią skojarzoną z oboma lekami. Wcześniej niekontrolowane badania kliniczne z udziałem dzieci oceniały skuteczność przeciwretrowirusową na podstawie ocen klinicznych. Read more „Zydowudyna, Didanozyna lub Oba jako początkowe leczenie objawowych dzieci zakażonych wirusem HIV”

Doustne podawanie ludzkiej immunoglobuliny w surowicy u pacjentów z niedoborem odporności z wirusowym zapaleniem żołądka i jelit. Analiza farmakokinetyczna i funkcjonalna.

Zbadaliśmy farmakokinetykę i aktywność immunologiczną ludzkich immunoglobulin (HSG) surowicy wykazujących aktywność przeciwko wirusem rota, które podano doustnie trzem dzieciom z pierwotnymi zespołami niedoboru odporności i długotrwałym wydalaniem rotawirusa z przewodu pokarmowego. Szczegółowa analiza wydalania immunoglobulin znakowanych biotyną lub I125 ujawniła, że około 50% odzyskanej radioaktywności zostało wydalone w stolcach w okresie 3-d. Około połowa wydalanej radioaktywności odzyskanej w kale była w postaci makrocząsteczkowej z aktywnością immunologiczną. Pozostała część odzyskanej radioaktywności była wydalana z moczem w postaci fragmentów o niskiej masie cząsteczkowej lub wolnego jodku. Ponadto analizy immunologiczne i chromatograficzne ujawniły, że doustne podawanie HSG spowodowało wytworzenie swoistych dla rotawirusa kompleksów immunologicznych w przewodzie żołądkowo-jelitowym z późniejszym zmniejszeniem obecności nieskompleksowanego antygenu rotawirusa. Read more „Doustne podawanie ludzkiej immunoglobuliny w surowicy u pacjentów z niedoborem odporności z wirusowym zapaleniem żołądka i jelit. Analiza farmakokinetyczna i funkcjonalna.”

Wpływ stymulacji pola elektrycznego i tetrodotoksyny na transport jonów przez izolowane jelita krętego królika.

Aby określić, czy nerwy wewnętrzne wpływają na transport jonów jelitowych, badaliśmy wpływ stymulacji pola elektrycznego (EFS) na ruch jonów w izolowanym jelicie krętym królika. EFS zwiększył transmuralną różnicę potencjału elektrycznego i prąd zwarciowy (Isc), spowodował wydzielanie C1 i zmniejszoną przewodność, ale nie zmieniał strumieni Na lub prądu resztkowego (JRnet). Neurotoksyna, tetrodotoksyna, zapobiegła wszystkim zmianom wywołanym przez EFS, ale nie zapobiegła wzrostowi Isc spowodowanemu przez teofilinę (5 mM), karbachol (10 mikrometrów) lub glukozę (10 mM), lub zmniejszenie Isc powodowane przez norepinefrynę ( 10 mikrometrów), co oznacza, że tetrodotoksyna zapobiega reakcjom na EFS przez oddziaływanie na komórki pobudliwe elektrycznie, a nie na komórki nabłonka. Tetrodotoksyna poprawiła również przepływy błony śluzowej do surowiczych Na i C1, zmniejszyła różnicę potencjałów i Isc i zwiększyła przewodność. Miejsce działania tetrodotoksyny jest niepewne, ponieważ może wpływać na uwalnianie co najmniej czterech neuro-przekaźników i uwalnianie peptydów z komórek endokrynowych. Read more „Wpływ stymulacji pola elektrycznego i tetrodotoksyny na transport jonów przez izolowane jelita krętego królika.”

Ekspresja interleukiny-6 w komórkach nabłonka dróg oddechowych u myszy transgenicznych. Odłączanie zapalenia dróg oddechowych i nadreaktywność oskrzeli.

Wytworzyliśmy myszy transgeniczne, które nadeksprymują ludzką IL-6 w komórkach nabłonka dróg oddechowych. Myszy transgeniczne rozwijają nacieki komórek jednojądrzastych w sąsiedztwie dużych i średnich dróg oddechowych. Immunohistochemia ujawnia, że komórki te są w przeważającej mierze komórkami CD4 +, komórkami MHC klasy II + i B220 +. Myszy transgeniczne i myszy nietransgeniczne miały podobną wyjściową oporność układu oddechowego (0,47 +/- 0,06 wobec 0,43 +/- 0,04 cmH2O / ml na sekundę w wieku 9 tygodni, P = NS i 0,45 +/- 0,07 wobec 0,43 +/- 0,09 cmH2O / ml na sekundę w wieku 17 tygodni, P = NS). Jednak myszy transgeniczne wymagały znacznie wyższej logarytmicznej dawki metacholiny w celu uzyskania 100% wzrostu odporności układu oddechowego w porównaniu z nietransgenicznymi miotami (1,34 +/- 0,24 vs 0,34 +/- 0,05 mg / ml, P Read more „Ekspresja interleukiny-6 w komórkach nabłonka dróg oddechowych u myszy transgenicznych. Odłączanie zapalenia dróg oddechowych i nadreaktywność oskrzeli.”

Wytwarzanie limfotoksyny przez wyizolowane ludzkie limfocyty B z migdałkami i linie limfocytów B.

Ekspresję mRNA limfotoksyny (LT) i cytokiny w ludzkich migdałkowych komórkach B i liniach komórek B zbadano, odpowiednio, za pomocą Northern blot i testów cytotoksyczności. W migdałkowych komórkach B sam octan mirystynianu forbolu (PMA) lub sam Staphylococcus aureus Cowan (SAC) indukował niski poziom akumulacji mRNA LT. Jednak SAC i anty-mu były silnie synergistyczne z PMA w tej indukcji. Ekspresja mRNA pik LT w migdałkowych limfocytach B stymulowana przez PMA plus SAC występowała pomiędzy 48 a 72 h i była w przybliżeniu o połowę mniejsza niż w PMA plus stymulowane anty-CD3 limfocyty T. Cyklosporyna A nie była skuteczna w hamowaniu akumulacji mRNA LT przez stymulowane migdałkowe komórki B. Read more „Wytwarzanie limfotoksyny przez wyizolowane ludzkie limfocyty B z migdałkami i linie limfocytów B.”

Klonowanie i ekspresja mutacji wykazujących wewnątrzgenową komplementację w mutacji 10-metylomalonowej.

Mutacja mut0 prowadząca do niedoboru apoenzymu metylmalonylo-CoA (MCM) i kwaśności metylmaloniowej charakteryzuje się niewykrywalną aktywnością enzymatyczną w ekstraktach komórkowych i niską inkorporacją propionianu do hodowanych komórek, która nie jest stymulowana hydroksykobalaminą. Mut0 linii komórkowej fibroblastów (WG1681) z afro-amerykańskiego samca niemowlęcia uzupełnia inną linię komórek mut0 (WG 1130). Klonowanie i sekwencjonowanie cDNA z WG 1681 wykazało złożoną heterozygotyczność dla dwóch nowych zmian w wysoce konserwatywnych miejscach: G623R i G703R. Ponadto znaleziono dwa poprzednio opisane homozygotyczne polimorfizmy, H532R i V671I. Hybrydyzacja swoistych dla allelu oligonukleotydów do amplifikowanych przez PCR egzonów z probandu i członków rodziny zidentyfikowała klinicznie prawidłową matkę, pół-siostrę i przyrodniego brata jako nośniki zmiany G703R w cis z obydwoma polimorfizmami. Read more „Klonowanie i ekspresja mutacji wykazujących wewnątrzgenową komplementację w mutacji 10-metylomalonowej.”

Zmieniona aktywność układu Transporter aminokwasów w mikropęcherzykowych pęcherzykach błonowych z łożysk makrosomowych dzieci urodzonych przez kobiety z cukrzycą.

Macrosomia płodowa (FM) jest dobrze znanym powikłaniem ciąży cukrzycowej, ale nie wiadomo, czy mechanizmy transportu łożyska są zmienione. W związku z tym zbadaliśmy aktywność układu transportera aminokwasów, transportera aminokwasów z układu L oraz wymiennika Na + / H + w mikrokrystalicznych pęcherzykach błonowych z łożysk makrosomicznych dzieci urodzonych przez kobiety z cukrzycą (grupa FM), z łożysk odpowiednio wyhodowanych dzieci urodzonych przez kobiety z cukrzycą (odpowiednie dla wieku ciążowego) oraz z łożysk odpowiednio wyrosłych dzieci normalnych kobiet (grupa kontrolna). Zależny od sodu wychwyt kwasu [14C] -metyloaminoasomasłowego po 30 s (szybkość początkowa, miara aktywności układu A) był o 49% niższy w pęcherzyki FM niż w pęcherzyki kontrolne (P <0,02); ten efekt był spowodowany spadkiem Vmax transportera bez zmian w Km. Nie było istotnej różnicy w aktywności układu A między grupą ciążową odpowiednią dla grupy kontrolnej lub grupą FM. Nie było również żadnej różnicy między aktywnością transportera układu L lub wymiennika Na + / H + pomiędzy trzema grupami. Read more „Zmieniona aktywność układu Transporter aminokwasów w mikropęcherzykowych pęcherzykach błonowych z łożysk makrosomowych dzieci urodzonych przez kobiety z cukrzycą.”