Śmierć wspomagana przez lekarza w praktyce psychiatrycznej w Holandii cd

Pozostali pacjenci byli hospitalizowani w chwili złożenia wniosku: 63 (32 procent) w szpitalach psychiatrycznych, 13 (6 procent) w oddziałach psychiatrycznych w szpitalach ogólnych, a pozostałe 10 (5 procent) w innych instytucjach, takich jak domy opieki. Spośród 202 pacjentów, 129 (64 procent) odrzuciło pozostałe opcje leczenia psychiatrycznego: leki (63 procent), psychoterapia (63 procent), terapia elektrowstrząsami (20 procent) oraz leczenie szpitalne lub dzienne (16 procent). Według respondentów chęć śmierci utrzymywała się na 135 z 194 pacjentów (70 procent), a 172 z 200 (86 procent) zażądało pomocy w samobójstwie bez presji ze strony innych. Ciśnienie ze strony innych zostało wymienione przez 28 respondentów; dla 9 z 12 pacjentów, dla których takie informacje były dostępne, krewni pacjentów wydawali się odgrywać istotną rolę w tym wniosku. Sześćdziesiąt cztery spośród 200 pacjentów (32 procent) uznano za kompetentnych (to znaczy potrafiących ocenić sytuację i podjąć odpowiednią decyzję). Read more „Śmierć wspomagana przez lekarza w praktyce psychiatrycznej w Holandii cd”

Ostre zapalenie trzustki podczas pierwotnej infekcji HIV-1

Najczęstszym objawem klinicznym pierwotnego zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności typu (HIV-1) jest choroba mononukleozopodobna.1 Inne objawy kliniczne obejmują zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis carinii, 2 kryptosporydiozę, 3 opryszczkowe zapalenie przełyku, 4 i gorączkę krwotoczną.5 opisać dwóch pacjentów, u których objawowe pierwotne zakażenie HIV-1 było związane z ostrym zapaleniem trzustki.
Tabela 1. Tabela 1. Dane laboratoryjne otrzymane przy wystąpieniu ostrego zapalenia trzustki u dwóch pacjentów z pierwotną infekcją HIV-1. 52-letni heteroseksualny mężczyzna z partnerem HIV-1-dodatnim wykazywał gorączkę (38,5 ° C), silny ból brzucha, wymioty oraz limfadenopatię szyjną i pachową. Read more „Ostre zapalenie trzustki podczas pierwotnej infekcji HIV-1”

Zydowudyna, Didanozyna lub Oba jako początkowe leczenie objawowych dzieci zakażonych wirusem HIV

Chociaż leczenie zydowudyną znacząco zmniejsza prawdopodobieństwo przeniesienia zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) z matki na niemowlę, zakażenie okołoporodowe nadal stanowi większość nowych przypadków zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS) u dzieci.2. Zydowudyna była zalecana w leczeniu tych dzieci, ale nie przeprowadzono kontrolowanych badań w celu porównania jej z innymi lekami przeciwretrowirusowymi lub terapiami skojarzonymi u dzieci. Ostatnie badania na dorosłych sugerują, że kombinowane schematy leczenia przeciwretrowirusowego, szczególnie takie, w tym inhibitory proteazy, mogą przedłużyć okres braku postępu HIV, 4 ale porównywalne badania nie zostały przeprowadzone u dzieci. W tym badaniu porównywano monoterapię zydowudyną lub didanozyną z terapią skojarzoną z oboma lekami. Wcześniej niekontrolowane badania kliniczne z udziałem dzieci oceniały skuteczność przeciwretrowirusową na podstawie ocen klinicznych. Read more „Zydowudyna, Didanozyna lub Oba jako początkowe leczenie objawowych dzieci zakażonych wirusem HIV”

Położna przez proces umierania: historie o uzdrowieniu i trudnych wyborach pod koniec życia cd

Jedno źródło trudności wiąże się z wątłą linią między dążeniem do złagodzenia cierpienia, ale nie mającą na celu spowodowania śmierci, jak wymaga zasada podwójnego skutku; widzimy, jak napięte jest to rozróżnienie w praktyce. Dyskomfort dla lekarza wynika również z konieczności rozpoznania, że pacjent umiera i że nie można dłużej zapobiegać śmierci, z wyjątkiem przedłużania procesu umierania, sytuacji, którą niektórzy lekarze interpretują jako własną porażkę lub niepowodzenie ich rzemiosła. Trudność potęguje nieadekwatne szkolenie medyczne z zakresu farmakologii związanej z udzielaniem pomocy przy umieraniu oraz brak profesjonalnego przygotowania do objęcia tej roli. W niektórych przypadkach trudność polega na tym, że zmuszono nas do udzielenia pomocy poza zasięgiem prawa, w tajemnicy domów lub w szczególnie bliskich relacjach lekarz-pacjent. Ryzyko prawne sprawia, że pomoc w umieraniu staje się niewygodna dla lekarzy, nawet jeśli proces ten jest pozornie legalny, tak jak w przypadku stosowania zwiększających się dawek morfiny zgodnie z zasadą podwójnego skutku, ponieważ karą, której jedynym celem jest złagodzenie cierpienia, jest tak trudne do utrzymania. Read more „Położna przez proces umierania: historie o uzdrowieniu i trudnych wyborach pod koniec życia cd”

Porównawcza analiza zdolności wiązania C1 fragmentów pochodzących z białek IgM wiążących dopełniacz i utrwalających.

Celem tego badania było zbadanie parametrów molekularnych koniecznych do rozpoczęcia wiązania dopełniacza przez białka IgM. Aby określić, dlaczego niektóre cząsteczki IgM są zdolne do wiązania dopełniacza, podczas gdy inne nie są, zbadano kilka różnych białek IgM Waldenström pod kątem ich zdolności do ustalania całkowitego dopełniacza hemolitycznego w teście CH (50). Następnie badano zdolność wiązania C1 fragmentu o 56 resztach pochodzących z domeny Cmu4 każdej z tych cząsteczek IgM z testem wiązania C1. Stwierdzono, że jedno z trzech białek IgM Waldenström (Gr) zastosowane w niniejszym badaniu nie może spożywać dopełniacza w teście CH (50), gdy testuje się je w tym samym stężeniu, co dwie cząsteczki IgM (Dau i Bus), które pochłaniają dopełniacz. Jednakże, gdy 56-resztowy fragment C (H) 4 z domeny Cmu4 każdej cząsteczki IgM był testowany na zdolność wiązania C1, wszystkie trzy okazały się wiązać C1. Read more „Porównawcza analiza zdolności wiązania C1 fragmentów pochodzących z białek IgM wiążących dopełniacz i utrwalających.”

Metabolizm glutaminy przez nienaruszającą funkcjonalną nerkę psa BADANIA W ACIDOZIE METABOLOWEJ I ALKALOZIE

Konwersja nerkowa glutaminy do glukozy i jej utlenienie do CO2 została porównana u psów w przewlekłej kwasicy metabolicznej i zasadowicy. Badania te przeprowadzono na normalnych endogennych poziomach glutaminy, wykorzystując glutaminę-34C (oznaczoną jednolicie) jako znacznik. W pięciu eksperymentach z kwasicą obserwowano, że nerkowa ekstrakcja glutaminy przez jedną nerkę wynosiła 27,7. Moli / min. Z tej ilości, 5,34 mol / minutę przekształcono w glukozę, a 17,5. Read more „Metabolizm glutaminy przez nienaruszającą funkcjonalną nerkę psa BADANIA W ACIDOZIE METABOLOWEJ I ALKALOZIE”

Zwiększone usuwanie antypiryny i d-Propranololu po leczeniu fenobarbitalem u małp: WZGLĘDNE WKŁADY INDUKCJI ENZYMEJ I ZWIĘKSZONE PRZEPŁYW KRWI HEPATYCZNYCH

Efekty leczenia fenobarbitalem przez 12 dni w regionalnym rozkładzie przepływu krwi i rozmieszczeniu dwóch modelowych leków, antypiryny i d-propranololu określono na sześciu niezestrygowanych małpach rezus. Fenobarbital znacznie zwiększył całkowity wątrobowy przepływ krwi z 179. 15 do 239. 27 ml / min. Masa wątroby wzrosła w podobnym stopniu (34%) u zwierząt leczonych fenobarbitalem w porównaniu z małpami kontrolnymi. Read more „Zwiększone usuwanie antypiryny i d-Propranololu po leczeniu fenobarbitalem u małp: WZGLĘDNE WKŁADY INDUKCJI ENZYMEJ I ZWIĘKSZONE PRZEPŁYW KRWI HEPATYCZNYCH”

Nowa funkcja lipoprotein o wysokiej gęstości. Izolacja i charakterystyka lipoproteinowego kompleksu lipoproteinowego bakterii utworzonego w osoczu królika.

Dodanie bakteryjnego lipopolisacharydu (LPS) z Salmonella minnesota R595 do plazmy królika powoduje wyraźne zmniejszenie uwodnionej gęstości pławności macierzystego R595 LPS, z 1,38 do poniżej 1,2 g / cm3. Używając oczyszczonego immunologicznie przeciwciała anty-R595 LPS kowalencyjnie związanego z Sepharose 4B, byliśmy w stanie oddzielić zmieniony LPS R595 (d mniejszy niż 1,2 g / cm3) od pozostałej części białek osocza przez elucję związanego materiału 2,5 M KSCN. Wykazano, że eluat KSCN ma mniej niż 1,2 g / cm3 i zawiera zarówno L5 R595, jak i białko i lipid charakterystyczny dla lipoprotein o dużej gęstości (HDL). Głównym białkiem w eluacie KSCN jest pojedynczy łańcuch polipeptydowy o pozornej masie cząsteczkowej 26000 w dodecylosiarczanie sodu i skład aminokwasowy zasadniczo identyczny z składem apoproteiny AI, głównego białka króliczej HDL. Skład lipidów w eluacie KSCN jest podobny do HDL, chociaż zaobserwowano znaczne różnice we wskaźniku ester cholesterol / cholesterol i fosfatydylocholinę / fosfatydyloetanoloaminę, gdy porównano eluat KSCN i HDL królika. Read more „Nowa funkcja lipoprotein o wysokiej gęstości. Izolacja i charakterystyka lipoproteinowego kompleksu lipoproteinowego bakterii utworzonego w osoczu królika.”

Wytwarzanie limfotoksyny przez wyizolowane ludzkie limfocyty B z migdałkami i linie limfocytów B.

Ekspresję mRNA limfotoksyny (LT) i cytokiny w ludzkich migdałkowych komórkach B i liniach komórek B zbadano, odpowiednio, za pomocą Northern blot i testów cytotoksyczności. W migdałkowych komórkach B sam octan mirystynianu forbolu (PMA) lub sam Staphylococcus aureus Cowan (SAC) indukował niski poziom akumulacji mRNA LT. Jednak SAC i anty-mu były silnie synergistyczne z PMA w tej indukcji. Ekspresja mRNA pik LT w migdałkowych limfocytach B stymulowana przez PMA plus SAC występowała pomiędzy 48 a 72 h i była w przybliżeniu o połowę mniejsza niż w PMA plus stymulowane anty-CD3 limfocyty T. Cyklosporyna A nie była skuteczna w hamowaniu akumulacji mRNA LT przez stymulowane migdałkowe komórki B. Read more „Wytwarzanie limfotoksyny przez wyizolowane ludzkie limfocyty B z migdałkami i linie limfocytów B.”

Klonowanie i ekspresja mutacji wykazujących wewnątrzgenową komplementację w mutacji 10-metylomalonowej.

Mutacja mut0 prowadząca do niedoboru apoenzymu metylmalonylo-CoA (MCM) i kwaśności metylmaloniowej charakteryzuje się niewykrywalną aktywnością enzymatyczną w ekstraktach komórkowych i niską inkorporacją propionianu do hodowanych komórek, która nie jest stymulowana hydroksykobalaminą. Mut0 linii komórkowej fibroblastów (WG1681) z afro-amerykańskiego samca niemowlęcia uzupełnia inną linię komórek mut0 (WG 1130). Klonowanie i sekwencjonowanie cDNA z WG 1681 wykazało złożoną heterozygotyczność dla dwóch nowych zmian w wysoce konserwatywnych miejscach: G623R i G703R. Ponadto znaleziono dwa poprzednio opisane homozygotyczne polimorfizmy, H532R i V671I. Hybrydyzacja swoistych dla allelu oligonukleotydów do amplifikowanych przez PCR egzonów z probandu i członków rodziny zidentyfikowała klinicznie prawidłową matkę, pół-siostrę i przyrodniego brata jako nośniki zmiany G703R w cis z obydwoma polimorfizmami. Read more „Klonowanie i ekspresja mutacji wykazujących wewnątrzgenową komplementację w mutacji 10-metylomalonowej.”