Substancja i cień: kobiety i uzależnienia w Stanach Zjednoczonych ad

A jego oczywiste zniecierpliwienie wobec tych, którzy rzucają osąd na temat uzależnienia od narkotyków lub uzależnionych od narkotyków matek, wyklucza bezpośrednią konfrontację z nieuniknionym faktem, że te kobiety, które cierpią i zasługują na pomoc taką, jaka jest, często zawodzą jako rodzice. Coraz więcej dowodów na to, że brak nadzoru rodzicielskiego jest głównym czynnikiem rozwoju przestępczości i używania narkotyków w następnym pokoleniu, musi w nieunikniony sposób angażować system opieki nad dziećmi. Jednak dr Kandall praktycznie ignoruje tę rzeczywistość. Na przykład, jego zaniechanie doskonałej książki politycznej zatytułowanej Kiedy uzależnieni od narkotyków mają dzieci: Reorientacja odpowiedzi opieki nad dziećmi (D. Besharov, red. Read more „Substancja i cień: kobiety i uzależnienia w Stanach Zjednoczonych ad”

Clinical and Neuroradiographic Manifestations of Eastern Encephalitis czesc 4

Pięciu pacjentów najpierw przeszło MRI w ciągu trzech dni po wystąpieniu objawów neurologicznych; wyniki wszystkich pięciu skanów były nienormalne. W trzech z pięciu, nieprawidłowe wyniki poprzedzały początek śpiączki. Zmiany były najlepiej widoczne na obrazach ważonych T2, pojawiając się jako obszary o zwiększonej intensywności sygnału. Większe zmiany były również widoczne na nieuzbrojonych obrazach ważonych T1. Zwojów podstawy i talii były najczęściej zaangażowane. Read more „Clinical and Neuroradiographic Manifestations of Eastern Encephalitis czesc 4”

Nieuporządkowane zachowania żywieniowe i powikłania mikronaczyniowe u młodych kobiet z cukrzycą zależną od insuliny cd

Wysoce zaburzone odżywianie definiowano jako występowanie jednej lub więcej z następujących postaci zaburzonego zachowania co najmniej dwa razy w tygodniu w ciągu poprzednich trzech miesięcy: nadmierne objadanie się, pominięcie lub zbyt częste stosowanie insuliny w celu wspomagania utraty wagi, samoistnych wymiotów lub stosowania środków przeczyszczających. Umiarkowanie zaburzone odżywianie zdefiniowano jako występowanie jednej lub więcej z tych postaci nieuporządkowanego zachowania co najmniej dwa razy w miesiącu, ale mniej niż dwa razy w tygodniu, w ciągu poprzednich trzech miesięcy. Nieuporządkowane jedzenie zdefiniowano jako brak nieuporządkowanego zachowania lub jego wystąpienie mniej niż dwa razy w miesiącu w ciągu poprzednich trzech miesięcy. Analiza statystyczna
Analizę statystyczną przeprowadzono za pomocą Pakietu statystycznego dla Nauk Społecznych 25, z wyjątkiem analizy wariancji powtarzanych pomiarów, którą przeprowadzono za pomocą programu statystycznego BMDP.26 Wyniki dla badań wzroku i wydzielania albumin z moczu zostały rozdzielone do normy i nienormalne. Do celów analizy danych, retinopatię cukrzycową definiowano jako łagodną retinopatię (poziom 20) 24 lub gorzej. Read more „Nieuporządkowane zachowania żywieniowe i powikłania mikronaczyniowe u młodych kobiet z cukrzycą zależną od insuliny cd”

Idiopatyczne zapalenie mięśnia olbrzymiokomórkowego – historia naturalna i leczenie czesc 4

W naszej serii pięciu pacjentów (8 procent) miało chorobę Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego. W całej piątce rozpoznanie idiopatycznej choroby jelit przedłuża początek klinicznego zapalenia mięśnia sercowego o kilka lat. Żadne inne zaburzenie autoimmunologiczne nie wystąpiło w więcej niż jednym przypadku. Objawowymi objawami u większości pacjentów z naszej serii były objawy zastoinowej niewydolności serca (47 pacjentów lub 75 procent). Obejmowały one duszność o niedawnym początku, zmniejszoną tolerancję wysiłku, ortopedię i obrzęki obwodowe. Read more „Idiopatyczne zapalenie mięśnia olbrzymiokomórkowego – historia naturalna i leczenie czesc 4”

Uniwersalne szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B na Tajwanie i występowanie raka wątrobowokomórkowego u dzieci cd

Zgodnie z prawem zaświadczenie musi zostać zarejestrowane w ciągu jednego miesiąca od śmierci. Wszystkie certyfikaty są sprawdzane i kodowane przez rejestratorów medycznych zgodnie z Podręcznikiem Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób, Urazów i Przyczyn Śmierci 16 w centralnym biurze krajowego systemu certyfikacji zgonów. Diagnoza i klasyfikacja przyczyn zgonów na Tajwanie różnią się w zależności od obszaru, w zależności od poziomu usług medycznych. W niektórych przypadkach pierwotny rak wątroby może nie być wymieniony jako podstawowa przyczyna u dzieci, które w rzeczywistości zmarły z powodu choroby, ponieważ inne terminy diagnostyczne mogą czasami być używane do opisania bezpośredniej przyczyny śmierci. Z drugiej strony, niektóre przerzutowe guzy wątroby mogą być błędnie klasyfikowane jako pierwotny rak wątroby. Read more „Uniwersalne szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B na Tajwanie i występowanie raka wątrobowokomórkowego u dzieci cd”

Pacjent krytycznie chorej na serce: dysfunkcja i postępowanie wielosystemowe

Świadome podejmowanie decyzji ma zasadnicze znaczenie dla wysokiej jakości medycyny intensywnej terapii. Pacjent krytycznie chory na serce jest przemyślanym i obszernym przeglądem tego, co jest znane i ważne, aby pomóc uczniom, personelowi domu i współtowarzyszom w podjęciu świadomych decyzji i zapewnić doskonałą opiekę chorym pacjentom. Niektóre rozdziały dają również wgląd w to, co jest na horyzoncie. Redaktorzy stosowali podejście system po systemie, z udziałem autorów przeglądu wspólnych problemów w krytycznej opiece związanej z chorobami płuc, nerek, neurologicznymi, hematologicznymi, położniczymi, żywieniowymi i sercowo-naczyniowymi. Rozdziały dotyczące farmakologii sercowo-naczyniowej, echokardiografii i radiologii wyróżniają się. Read more „Pacjent krytycznie chorej na serce: dysfunkcja i postępowanie wielosystemowe”

Epidemia chorób sercowo-naczyniowych w Europie Wschodniej

Tendencje w przedwczesnej umieralności z przyczyn sercowo-naczyniowych (standardowe wskaźniki umieralności mężczyzn i kobiet w wieku 64 lat lub młodszych) w Europie. (Dane pochodzą ze Światowej Organizacji Zdrowia.1) Śmiertelność z powodu chorób sercowo-naczyniowych w Europie Wschodniej była niska na początku lat 60. XX w., Ale nastąpił poważny wzrost, a śmiertelność w 1990 r. Była znacznie wyższa niż w Europie Zachodniej i Stanach Zjednoczonych.1 Zmiany polityczne w Europie Wschodniej po 1990 r. Spowodowały poważne problemy gospodarcze, a jednocześnie doprowadziły do dalszego wzrostu umieralności z powodu chorób układu krążenia (ryc. Read more „Epidemia chorób sercowo-naczyniowych w Europie Wschodniej”

Terapia hormonalna i śmiertelność po menopauzie

To, czy brać hormony po menopauzie, jest trudną decyzją. Stosowanie hormonów niesie ze sobą wiele korzyści, w tym zmniejszone ryzyko osteoporozy1 i chorób układu krążenia, 2 a także zagrożeń, zwłaszcza zwiększonego ryzyka raka piersi i endometrium.1 Badania obserwacyjne donoszą o zmniejszonej śmiertelności wśród kobiet przyjmujących hormony, 3-9, ale wiele badań miały wady metodologiczne, które ograniczają mocne wnioski. Konkretnie, kobiety, którym przepisano estrogeny, są często zdrowsze początkowo, a ci, którzy nadal przyjmują hormony, zwykle nie chorują (na przykład kobiety, u których zdiagnozowano raka, często przestają przyjmować hormony) .8,10,11 śmiertelność wśród użytkowników hormonów może być błędnie przypisana do samego hormonu. Ponadto badania łączące obecne i przeszłe stosowanie w kategorii zawsze mogą nie doceniać korzyści płynących z hormonami po menopauzie, ponieważ zmniejszenie liczby chorób sercowo-naczyniowych wydaje się być w dużym stopniu ograniczone do obecnych użytkowników12. W tym prospektywnym badaniu zajęliśmy się tymi kwestiami i zbadaliśmy związek między hormonami po menopauzie a śmiertelnością, aby zapewnić zrównoważoną ocenę ryzyka i korzyści stosowania hormonów. Read more „Terapia hormonalna i śmiertelność po menopauzie”

Czynnik pobudzający tworzenie kolonii granulocytów w ciężkiej neutropenii wywołanej przez chemioterapię

Neutropenia i wynikająca z tego infekcja są potencjalnie zagrażającymi życiu efektami ubocznymi chemioterapii nowotworów. Zastosowanie intensywnych dawek schematów chemioterapii sprawiło, że zarządzanie mielosupresją staje się coraz ważniejsze. Rekombinowane hematopoetyczne czynniki stymulujące wzrost kolonii, które stymulują produkcję granulocytów, mogą być sposobem na zmniejszenie zakaźnych powikłań leczenia raka mielotoksycznego.1-3 Skuteczność czynników stymulujących wzrost kolonii została zbadana w kilku ustawieniach. Początkowo zwrócono uwagę na zapobieganie infekcjom poprzez rozpoczęcie leczenia środkami bezpośrednio po chemioterapii i kontynuowanie leczenia przez przewidywany okres neutropenii.4-6 Czynniki te były następnie stosowane terapeutycznie u pacjentów z utrwaloną neutropenią po chemioterapii, chociaż ich skuteczność w tym nie ustalono. Gdy podawano go jako dodatek do antybiotyków w neutropenii z gorączką, stwierdzono, że 7-11 czynnik stymulujący kolonie granulocytów (G-CSF), czynnik stymulujący kolonie granulocytów i makrofagów (GM-CSF) lub oba te czynniki skracają czas trwania ciężkiej neutropenii, ale nie miały one wpływu na śmiertelność z powodu infekcji lub innych klinicznych punktów końcowych, takich jak czas pobytu w szpitalu i liczba dni leczenia antybiotykami.7-11 Z tego powodu wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej nie zalecają rutyny stosowanie czynników stymulujących wzrost kolonii u pacjentów z neutropenią z gorączką.12,13 Jednak niedawno opublikowane badanie ujawniło, że większość lekarzy ankietowanych przepisuje czynniki stymulujące kolonie u pacjentów z neutropenią z gorączką.14. Read more „Czynnik pobudzający tworzenie kolonii granulocytów w ciężkiej neutropenii wywołanej przez chemioterapię”

Ludzki czynnik pobudzający tworzenie kolonii granulocytów po chemioterapii indukcyjnej u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną ad

Jednego dnia po zakończeniu terapii indukującej remisję (dzień 30), pacjentów poddawano stratyfikacji zgodnie z dawką metotreksatu i ryzykiem nawrotu (określano na podstawie indeksu DNA wirusa białaczki, wieku, liczby leukocytów i obecności lub brak chromosomu Philadelphia) i losowo przypisane do otrzymywania placebo (84 pacjentów) lub G-CSF (80 pacjentów). G-CSF podawano podskórnie w dawce 10 .g na kilogram dziennie przez 15 dni lub do momentu, gdy liczba neutrofilów postnadiru wynosiła 1000 na milimetr sześcienny lub więcej przez 2 dni; normalny roztwór soli, podawany w równoważnej objętości w identycznych strzykawkach, był stosowany jako placebo. Pełną morfologię krwi wykonywano co najmniej raz na drugi dzień. Kolejne zabiegi konsolidacji i kontynuacji opisano gdzie indziej.30 Zarządzanie gorączką i neutropenią
W całym badaniu przestrzegano opublikowanych wytycznych dotyczących postępowania w neutropenii z gorączką31, 32. W skrócie, gorączkę definiowano jako temperaturę w jamie ustnej 38,3 ° C lub wyższą przy dowolnej okazji lub w temperaturze 38 ° do 38,2 ° C w przypadku dwóch lub więcej razy w ciągu 12 godzin, a neutropenię definiowano jako bezwzględną liczbę neutrofili wynoszącą mniej niż 500 za milimetr sześcienny. Read more „Ludzki czynnik pobudzający tworzenie kolonii granulocytów po chemioterapii indukcyjnej u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną ad”