Śmierć wspomagana przez lekarza w praktyce psychiatrycznej w Holandii cd

Pozostali pacjenci byli hospitalizowani w chwili złożenia wniosku: 63 (32 procent) w szpitalach psychiatrycznych, 13 (6 procent) w oddziałach psychiatrycznych w szpitalach ogólnych, a pozostałe 10 (5 procent) w innych instytucjach, takich jak domy opieki. Spośród 202 pacjentów, 129 (64 procent) odrzuciło pozostałe opcje leczenia psychiatrycznego: leki (63 procent), psychoterapia (63 procent), terapia elektrowstrząsami (20 procent) oraz leczenie szpitalne lub dzienne (16 procent). Według respondentów chęć śmierci utrzymywała się na 135 z 194 pacjentów (70 procent), a 172 z 200 (86 procent) zażądało pomocy w samobójstwie bez presji ze strony innych. Ciśnienie ze strony innych zostało wymienione przez 28 respondentów; dla 9 z 12 pacjentów, dla których takie informacje były dostępne, krewni pacjentów wydawali się odgrywać istotną rolę w tym wniosku. Sześćdziesiąt cztery spośród 200 pacjentów (32 procent) uznano za kompetentnych (to znaczy potrafiących ocenić sytuację i podjąć odpowiednią decyzję). Read more „Śmierć wspomagana przez lekarza w praktyce psychiatrycznej w Holandii cd”

Ostre zapalenie trzustki podczas pierwotnej infekcji HIV-1

Najczęstszym objawem klinicznym pierwotnego zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności typu (HIV-1) jest choroba mononukleozopodobna.1 Inne objawy kliniczne obejmują zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis carinii, 2 kryptosporydiozę, 3 opryszczkowe zapalenie przełyku, 4 i gorączkę krwotoczną.5 opisać dwóch pacjentów, u których objawowe pierwotne zakażenie HIV-1 było związane z ostrym zapaleniem trzustki.
Tabela 1. Tabela 1. Dane laboratoryjne otrzymane przy wystąpieniu ostrego zapalenia trzustki u dwóch pacjentów z pierwotną infekcją HIV-1. 52-letni heteroseksualny mężczyzna z partnerem HIV-1-dodatnim wykazywał gorączkę (38,5 ° C), silny ból brzucha, wymioty oraz limfadenopatię szyjną i pachową. Read more „Ostre zapalenie trzustki podczas pierwotnej infekcji HIV-1”

Zydowudyna, Didanozyna lub Oba jako początkowe leczenie objawowych dzieci zakażonych wirusem HIV

Chociaż leczenie zydowudyną znacząco zmniejsza prawdopodobieństwo przeniesienia zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) z matki na niemowlę, zakażenie okołoporodowe nadal stanowi większość nowych przypadków zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS) u dzieci.2. Zydowudyna była zalecana w leczeniu tych dzieci, ale nie przeprowadzono kontrolowanych badań w celu porównania jej z innymi lekami przeciwretrowirusowymi lub terapiami skojarzonymi u dzieci. Ostatnie badania na dorosłych sugerują, że kombinowane schematy leczenia przeciwretrowirusowego, szczególnie takie, w tym inhibitory proteazy, mogą przedłużyć okres braku postępu HIV, 4 ale porównywalne badania nie zostały przeprowadzone u dzieci. W tym badaniu porównywano monoterapię zydowudyną lub didanozyną z terapią skojarzoną z oboma lekami. Wcześniej niekontrolowane badania kliniczne z udziałem dzieci oceniały skuteczność przeciwretrowirusową na podstawie ocen klinicznych. Read more „Zydowudyna, Didanozyna lub Oba jako początkowe leczenie objawowych dzieci zakażonych wirusem HIV”

Położna przez proces umierania: historie o uzdrowieniu i trudnych wyborach pod koniec życia cd

Jedno źródło trudności wiąże się z wątłą linią między dążeniem do złagodzenia cierpienia, ale nie mającą na celu spowodowania śmierci, jak wymaga zasada podwójnego skutku; widzimy, jak napięte jest to rozróżnienie w praktyce. Dyskomfort dla lekarza wynika również z konieczności rozpoznania, że pacjent umiera i że nie można dłużej zapobiegać śmierci, z wyjątkiem przedłużania procesu umierania, sytuacji, którą niektórzy lekarze interpretują jako własną porażkę lub niepowodzenie ich rzemiosła. Trudność potęguje nieadekwatne szkolenie medyczne z zakresu farmakologii związanej z udzielaniem pomocy przy umieraniu oraz brak profesjonalnego przygotowania do objęcia tej roli. W niektórych przypadkach trudność polega na tym, że zmuszono nas do udzielenia pomocy poza zasięgiem prawa, w tajemnicy domów lub w szczególnie bliskich relacjach lekarz-pacjent. Ryzyko prawne sprawia, że pomoc w umieraniu staje się niewygodna dla lekarzy, nawet jeśli proces ten jest pozornie legalny, tak jak w przypadku stosowania zwiększających się dawek morfiny zgodnie z zasadą podwójnego skutku, ponieważ karą, której jedynym celem jest złagodzenie cierpienia, jest tak trudne do utrzymania. Read more „Położna przez proces umierania: historie o uzdrowieniu i trudnych wyborach pod koniec życia cd”

Porównawcza analiza zdolności wiązania C1 fragmentów pochodzących z białek IgM wiążących dopełniacz i utrwalających.

Celem tego badania było zbadanie parametrów molekularnych koniecznych do rozpoczęcia wiązania dopełniacza przez białka IgM. Aby określić, dlaczego niektóre cząsteczki IgM są zdolne do wiązania dopełniacza, podczas gdy inne nie są, zbadano kilka różnych białek IgM Waldenström pod kątem ich zdolności do ustalania całkowitego dopełniacza hemolitycznego w teście CH (50). Następnie badano zdolność wiązania C1 fragmentu o 56 resztach pochodzących z domeny Cmu4 każdej z tych cząsteczek IgM z testem wiązania C1. Stwierdzono, że jedno z trzech białek IgM Waldenström (Gr) zastosowane w niniejszym badaniu nie może spożywać dopełniacza w teście CH (50), gdy testuje się je w tym samym stężeniu, co dwie cząsteczki IgM (Dau i Bus), które pochłaniają dopełniacz. Jednakże, gdy 56-resztowy fragment C (H) 4 z domeny Cmu4 każdej cząsteczki IgM był testowany na zdolność wiązania C1, wszystkie trzy okazały się wiązać C1. Read more „Porównawcza analiza zdolności wiązania C1 fragmentów pochodzących z białek IgM wiążących dopełniacz i utrwalających.”

Leczenie nerek białek o niskim ciężarze cząsteczkowym: I.-łańcuchowy metabolizm w doświadczalnej chorobie nerek

Metabolizm łańcuchów L immunoglobuliny badano u normalnych myszy, u myszy z indukowaną maleinianem sodu chorobą cewek nerkowych, ale z prawidłową szybkością filtracji kłębuszkowej (GFR) i u myszy z zarówno chorobą cewkową, jak iz obniżonym GFR. Prędkość białka w łańcuchu L wzrosła dwukrotnie u myszy z samą chorobą kanalikową, chociaż nie nastąpiła żadna zmiana w szybkości całkowitej, z jaką łańcuch L zniknął z krążenia u tych zwierząt. Stanowiło to wyraźny kontrast w porównaniu z wynikami uzyskanymi u myszy z chorobą cewkową i zmniejszoną szybkością filtracji kłębuszkowej, w której znacznie zmniejszono wskaźniki zanikania łańcucha L. Odkrycia te pokazują, że w stanie normalnym łańcuch L i przypuszczalnie inne białka o podobnej wielkości przechodzą przez kłębuszek i są gwałtownie pobudzane i katabolizowane przez zawiłe komórki kanalikowe. W cylindrycznych stanach białkomoczowych ta połączona funkcja wychwytu katabolicznego zawodzi, co skutkuje zwiększonym wydalaniem z moczem, ale normalnym poziomem w surowicy i szybkością obrotu tych białek. Read more „Leczenie nerek białek o niskim ciężarze cząsteczkowym: I.-łańcuchowy metabolizm w doświadczalnej chorobie nerek”

Udział prealbuminy wiążącej tyroks w wiązaniu tyroksyny w ludzkiej surowicy, ocenianej metodą immunoadsorpcji

Opracowano technikę immunoadsorpcyjną wykorzystującą króliczą surowicę odpornościową specyficzną dla prealbuminy ludzkiej surowicy w celu całkowitego usunięcia prealbuminy wiążącej tyroksynę (T4) z surowicy bez wpływu na aktywność wiążącą tyroksynę globuliny wiążącej (TBG) lub stężenie inne główne białka w surowicy. Jak oceniano na podstawie proporcji T4 związanego z precypitatem antygen-przeciwciało, tylko około 15% endogennego T4 jest wiązane przez TBPA, wartość znacznie mniejsza niż wskazana metodami elektroforetycznymi. Jak oceniano na podstawie wzrostu udziału wolnego T4, który nastąpił po immunoadsorpcji TBPA, TBPA działa jako jeden wyznacznik proporcji wolnego T4, ale jest o wiele mniej ważny niż TBG w tym zakresie. Zmniejszenie zdolności TBPA do wiązania T4 nie może wyłącznie uwzględniać zwiększenia odsetka wolnej T4 w surowicy pacjentów chorych, ponieważ porównywalny wzrost nie występuje w prawidłowych surowicach po całkowitym usunięciu TBPA. Z danych uzyskanych w prawidłowych i nieprawidłowych surowicach przed i po immunoadsorpcji TBPA uzyskano oszacowania stałych równowagi dla interakcji między T4 i jego białkami wiążącymi, jakie istnieją w surowicy. Read more „Udział prealbuminy wiążącej tyroks w wiązaniu tyroksyny w ludzkiej surowicy, ocenianej metodą immunoadsorpcji”

Różnicowa regulacja natriuretic receptor messenger RNA podczas rozwoju przerostu serca u szczura.

Serce wyraża trzy natriuretyczne receptory peptydowe (NPR), a mianowicie NPR-A, NPR-B i NPR-C. Zbadaliśmy czasową zależność między ekspresją transkryptów mRNA dla przedsionkowego peptydu natriuretycznego (ANP) i mózgowego peptydu natriuretycznego (BNP) i ich receptorów w sercu podczas rozwoju przerostu serca u szczura przetoki aortowo-płodowej. Cząsteczki messengera zmierzono przez amplifikację cDNA. Progresywnemu przerostowi mięśnia sercowego towarzyszyło zwiększenie częstości występowania mRNA ANP w sercu i zwiększenie mRNA BNP w lewym przedsionku. Najbardziej uderzającą obserwacją było stopniowe zanikanie transkryptów NPR-C (przypuszczalnego receptora klirensu ) we wszystkich komorach; było to w wyraźnym kontraście ze wzrostem poziomów mRNA dla NPR-A i NPR-B (receptorów połączonych z cyklazą). Read more „Różnicowa regulacja natriuretic receptor messenger RNA podczas rozwoju przerostu serca u szczura.”

RNA fingerprinting syncytialnego wirusa oddechowego z wykorzystaniem ochrony przed rybonukleazą. Zastosowanie do epidemiologii molekularnej.

Zastosowaliśmy technikę ochrony rybonukleazowej w celu zdefiniowania zmienności genomowej wśród krążących izolatów wirusa syncytialnego oddechowego podgrupy A (RS). RNA wyekstrahowane z komórek HEp-2 zakażonych szczepami, które mają być analizowane, hybrydyzowano z sondą RNA wyznakowaną 32P, odpowiadającą glikoproteinie G wirusa RS (szczep A2). Obszary niehomologiczne wykrywano przez cięcie rybonukleazą A. Stosując tę technikę, można wyróżnić wiele różnych wzorów cięcia RNA spośród wirusowych izolatów odzyskanych od niemowląt przebywających w tym samym obszarze metropolitalnym i zakażonych podczas tego samego sezonu epidemicznego. Epidemiologicznie powiązane izolaty (od bliźniaków współzakładanych, od niemowląt zakażonych podczas wybuchu szpitalnego w rozszerzonym ośrodku opieki oraz od zinstytucjonalizowanych dorosłych zakażonych podczas epidemii) dawały identyczne wzory. Read more „RNA fingerprinting syncytialnego wirusa oddechowego z wykorzystaniem ochrony przed rybonukleazą. Zastosowanie do epidemiologii molekularnej.”

Zmniejszona bioaktywność białka wiążącego nukleotyd guaniny, która stymuluje cyklazę adenylanową w sercach z kardiomiopatycznych chomików syryjskich.

Badaliśmy regulację cyklazy adenylanowej serca u 29-letnich chomików syryjskich BIO 14,6, które dziedziczą kardiomiopatię jako autosomalną cechę recesywną. Farmakologiczna stymulacja cyklazy adenylanowej w błonach sercowych za pomocą izoproterenolu, jonu fluorkowego, nukleotydu guaniny, forskoliny i jonu manganowego wskazuje, że istnieje wadliwe sprzężenie białka wiążącego nukleotyd guaniny, które stymuluje cyklazę adenylanową (Gs) do cyklazy adenylanowej. Testy cyklicznego komplementacji ujawniły, że jest on zgodny z 50% mniejszą aktywnością Gs w mięśniu sercowym i mięśniach szkieletowych chomików kardiomiopatycznych. Pomimo tego zmniejszenia funkcjonalnych Gs, nie było zmian w poziomach immunologicznych podjednostki alfa Gs (alfa Gs) lub poziomów mRNA kodujących alfa Gs. Wada aktywności biologicznej Gs była ograniczona do mięśnia sercowego i szkieletowego, występowała tylko u zwierząt homozygotycznych pod względem cechy dystroficznej i była możliwa do wykazania przed wystąpieniem jakichkolwiek nieprawidłowości kardiologicznych w mikroskopie świetlnym. Read more „Zmniejszona bioaktywność białka wiążącego nukleotyd guaniny, która stymuluje cyklazę adenylanową w sercach z kardiomiopatycznych chomików syryjskich.”