Terapia hormonalna i śmiertelność po menopauzie ad 5

Wśród 69% kobiet, które miały co najmniej jeden istotny czynnik ryzyka chorób sercowo-naczyniowych (palenie tytoniu, wysoki poziom cholesterolu, wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca, wywiad rodzinny z przedwczesnym zawałem mięśnia sercowego lub wskaźnik masy ciała wynoszący 29 lub więcej), zaobserwowali 49 procentowy spadek liczby zgonów z wszystkich przyczyn dla obecnych użytkowników hormonów w porównaniu z tymi, którzy nigdy nie stosowali hormonów (względne ryzyko, 0,51; przedział ufności 95%, 0,45 do 0,57). U 13% kobiet z niskim ryzykiem wystąpienia choroby niedokrwiennej serca (osoby, które nigdy nie paliły papierosów, nie miały wysokiego stężenia cholesterolu, wysokiego ciśnienia krwi lub cukrzycy), nie odnotowano statystycznie znamiennej statystycznie znamienności zawału mięśnia sercowego. oraz miał wskaźnik masy ciała mniejszy niż 25) (względne ryzyko, 0,89, przedział ufności 95%, 0,62 do 1,28). Przeanalizowaliśmy również zależność między obecnym zażywaniem hormonów a umieralnością ze wszystkich przyczyn u kobiet z wywiadem rodzinnym w kierunku raka piersi (matka lub siostra) (Tabela 4). W tej grupie (11 procent populacji) względne ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny wynosiło 0,65 (95 procent przedziału ufności, 0,47 do 0,90) dla obecnych użytkowników hormonów w porównaniu z tymi, którzy nigdy nie stosowali hormonów. Zbadaliśmy także związek pomiędzy obecnym stosowaniem i śmiertelnością w obecności kilku innych czynników ryzyka (Tabela 4). W przypadku kobiet z wskaźnikiem masy ciała wynoszącym 29 lub więcej, odwrotna zależność między stosowaniem hormonu a śmiertelnością (względne ryzyko, 0,54; 95% przedział ufności, 0,41 do 0,72) była podobna do tej w całej populacji. Wśród obecnych użytkowników hormonów w wieku 50 lat lub mniej, względne ryzyko zgonu wyniosło 1,05 (przedział ufności 95%, 0,65 do 1,68) w porównaniu z tymi, którzy nigdy nie stosowali hormonów; dla kobiet, które stosowały hormony przez 10 lub więcej lat, względne ryzyko wynosiło 1,16 (przedział ufności 95%, od 0,39 do 3,47) (dane nie przedstawione). W przypadku osób w wieku 60 lat lub starszych, względne ryzyko wyniosło 0,58 (95% przedział ufności, 0,49 do 0,68) dla obecnego stosowania hormonów; względne ryzyko wyniosło 0,49 (0,40 do 0,59) dla mniej niż 10 lat użytkowania i 0,79 (0,63 do 0,99) dla 10 lub więcej lat użytkowania.
Dyskusja
W tym dużym prospektywnym badaniu kobiety, które obecnie przyjmowały hormony pomenopauzalne (tj., Jak podano w ostatnim kwestionariuszu wypełnionym przez osobnika przed rozpoznaniem śmiertelnej choroby lub śmierci) miały niższy wskaźnik śmiertelności niż kobiety, które nigdy nie stosowały hormonów, szczególnie na śmierć z powodu choroby niedokrwiennej serca. Ta widoczna korzyść zniknęła w ciągu pięciu lat od zaprzestania stosowania. Kobiety z czynnikami ryzyka wieńcowego miały największy spadek śmiertelności po zażyciu hormonu, a kobiety o niskim ryzyku chorób serca zmniejszyły się nieznacznie.
Nie obserwowaliśmy zwiększających się korzyści hormonów wraz ze wzrostem czasu ich stosowania; przeciwnie, widoczne korzyści były osłabione po 10 lub więcej latach stosowania obecnego hormonu. Podczas gdy śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych była niższa w przypadku długoterminowych użytkowników, ryzyko śmiertelności z powodu raka piersi w tej populacji było podwyższone o 43 procent po 10 latach przyjmowania hormonów. Tak więc, przy dodatkowych latach użytkowania, spodziewane korzyści związane z umieralnością zostały częściowo zrównoważone przez ryzyko raka piersi; dotyczyło to nawet najstarszych kobiet w kohorcie (te od 60 do 73 lat).
Informacje na temat stosowania hormonów zostały zgłoszone samodzielnie, co może prowadzić do błędnej klasyfikacji
[podobne: glistnik jaskółcze ziele wyciąg na kurzajki, oprogramowanie stomatologiczne, Enterolcefepim ]
[więcej w: ginsenozydy, glista ludzka w kale, glistnik jaskółcze ziele wyciąg na kurzajki ]