Terapia hormonalna i śmiertelność po menopauzie ad

Przyczyna zgonu została przypisana zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób, Ósma rewizja (ICD-8) 16. Pierwszorzędowym punktem końcowym była śmierć z dowolnej przyczyny, ale zbadano także śmiertelność z powodu choroby niedokrwiennej serca (kody ICD-8 410 do 414), udaru mózgu (kody 430 do 438) i raka (kody 140 do 207). Zidentyfikowano 3637 zgonów wśród kobiet, które dostarczyły informacje o hormonach pomenopauzalnych. W przypadku każdego przypadku przypadek losowo wybrano 10 osób bez zastą- pienia spośród kobiet, które przeżyły w chwili śmierci osoby badanej lub, w stosownych przypadkach, w momencie rozpoznania choroby prowadzącej do śmierci. Grupa kontrolna składała się z wszystkich kobiet, które spełniały te same kryteria, co osoby chore (tj. Były po menopauzie i wolne od raka i choroby sercowo-naczyniowej na linii podstawowej lub przed menopauzą) i nie uwzględniały kobiet, które zmarły podczas obserwacji. Wybrano kontrole dla każdego przypadku, poczynając od najwcześniejszej śmierci i systematycznie kończąc dochodzenie. Kontrole dopasowano do pacjentów w podeszłym wieku (w ciągu jednego roku), wieku w okresie menopauzy (w ciągu roku), i rodzaju menopauzy (naturalna, obustronna wycięcie jajników lub histerektomia lub inne), a także okresu, w którym pacjentka zmarła ( okres letni). W przypadku 50 osób z grupy przypadków nie udało się zidentyfikować 10 osób, które spełniły te kryteria, a zatem wybrano mniej niż 10 osób; w sumie wybrano 36.097 kontroli, z których 34 625 dostarczyło informacje na temat stosowania hormonów w odpowiednim cyklu kwestionariuszowym i zostały uwzględnione w tej analizie. Ponieważ koncentrowaliśmy się na śmiertelności, kobiety, które nabyły poważne choroby podczas obserwacji, ale nie umarły z powodu swoich chorób, mogły zostać poddane kontroli. Jednak tylko 3,2 procent kontroli potwierdziło chorobę sercowo-naczyniową lub raka.
Ustalenie użycia hormonów
W 1976 r. Kobiety zapytano o hormonoterapię po menopauzie i o czasie stosowania hormonów. Kolejne dwuletnie ankiety, w latach 1978-1992, zbierały informacje o rodzajach stosowanych hormonów i aktualnych informacjach o aktualnym zastosowaniu.
Dla każdej śmierci określiliśmy status hormonów kobiety zgodnie ze sprawozdaniem z ostatniego kwestionariusza wypełnionego przed śmiercią lub przed rozpoznaniem choroby, które doprowadziło do jej śmierci (np. Jeśli rak piersi został zdiagnozowany w 1983 r. U uczestnika, który zmarł w wyniku choroby w 1988 r., użycie hormonów zdefiniowano zgodnie z jej raportem z 1982 r.). W ten sposób zmniejszyliśmy uprzedzenia spowodowane przerwaniem stosowania hormonów między diagnozą potencjalnie śmiertelnej choroby a kolejną śmiercią. W przypadku 71 procent osób, których dotyczyły sprawy, wykorzystaliśmy ostatni kwestionariusz wypełniony przed śmiercią (tj. Nie dokonano żadnych zmian w przydziale ekspozycji); przez 11 procent użyliśmy kwestionariusza wypełnionego dwa razy przed śmiercią; za 8 procent, trzy okresy przed śmiercią; i dla pozostałych 10 procent, więcej niż trzy okresy przed śmiercią. Wykorzystanie każdego hormonu kontrolnego zidentyfikowano na podstawie jej raportu na temat tego samego kwestionariusza, co temat dopasowanego przypadku, biorąc pod uwagę rosnącą tendencję do przepisywania hormonów w trakcie badania.
Analiza statystyczna
Standardowa prospektywna analiza stosowana w przypadku chorób incydentalnych w tej kohorcie12-14 byłaby niewłaściwa do zastosowania w przypadku śmiertelności
[więcej w: monoderma, buprenorfina, nutrend ]
[patrz też: embolizacja naczyniaka, endoproteza stawu biodrowego rodzaje, erytrocyty w cytologii ]