Terapia hormonalna i śmiertelność po menopauzie cd

Ze względu na potrzebę ustanowienia hormonalnego stosowania w momencie rozpoznania śmiertelnej choroby, a nie równomiernie w chwili zgonu, w ten sposób skróciliśmy czas obserwacji pacjentów, ale nie w przypadku innych podmiotów w analizie prospektywnej, wyolbrzymiając jakąkolwiek widoczną korzyść estrogen. W naszej analizie zagnieżdżonej analizy przypadków mogliśmy zakończyć obserwację jednocześnie dla każdego przypadku i dopasowanych kontroli. Ta analiza została wcześniej wykorzystana przy badaniu śmiertelności w badaniu zdrowia pielęgniarek.13 Użyliśmy technik analitycznych dla dopasowanych danych, w tym warunkowej regresji logistycznej17, aby oszacować względne ryzyko, obliczone jako iloraz szans, śmierci związanej z używaniem hormonów i odpowiadające 95 procentowe przedziały ufności. Względne ryzyko zostało skorygowane o następujące czynniki ryzyka: wskaźnik masy ciała (kwintyle wagi wyrażonej w kilogramach podzielone przez kwadrat wysokości w metrach), palenie papierosów (nigdy palacz, palący palacz lub aktualny palacz) [1 do 14, 15 do 24, 25 do 34 lub 35 lub więcej papierosów dziennie]), nadciśnienie (tak, nie), wysoki poziom cholesterolu (tak, nie), cukrzyca (tak, nie), zawał mięśnia sercowego przed ukończeniem 60 lat (tak , nie), historia raka piersi u matki lub siostry (tak, nie), wcześniejsze stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych (tak, nie), parytet (brak dzieci, jeden lub więcej) i pierwsza miesiączka przed 13 rokiem życia (tak, nie ). W niektórych analizach skorygowaliśmy dodatkowo kwintyle spożycia tłuszczów nasyconych i alkoholu; stosowanie multiwitamin (tak, nie), witaminy E (tak, nie) i aspiryny (brak, do 6 tabletek aspiryny na tydzień, codziennie); i regularne ćwiczenia (tak, nie). Analizy te obejmowały tylko osoby przypadkowe i dopasowane kontrole od 1980 r. Do 1994 r., Ponieważ dane dotyczące tych zmiennych były niedostępne do 1980 r. W analizach podgrup ograniczonych do kobiet z określonymi czynnikami ryzyka stosowano bezwarunkową regresję logistyczną17 i kontrolowano pod kątem czynników dopasowujących.
Wyniki
Zawarliśmy w analizie 3637 zgonów, które miały miejsce między 1976 a 1994 rokiem wśród kobiet po menopauzie; 461 kobiet zmarło z powodu choroby wieńcowej, 167 udarów mózgu i 1985 z powodu raka. Spośród kobiet, które zmarły na raka, 425 zmarło na raka piersi, a 58 (z których 5 było nosicielami hormonów) raka endometrium. Spośród wszystkich badanych przypadków, 15,8 procent zgłosiło stosowanie hormonu w ostatnim kwestionariuszu, który ukończył przed śmiercią lub przed rozpoznaniem śmiertelnej choroby, 27,8 procent było poprzednimi użytkownikami, a 56,4 procent nigdy nie stosowało hormonów. Wśród kontroli, 24,5 procent zgłosiło bieżące użycie w tym samym kwestionariuszu, co ich dobrani pacjenci, 24,9 procent zgłosiło użycie w przeszłości, a 50,6 procent zgłosiło, że nigdy nie stosowało hormonów.
Tabela 1. Tabela 1. Ryzyko zgonu wśród wszystkich użytkowników hormonów po menopauzie w badaniu zdrowia pielęgniarek w latach 1976-1994. Ogólnie stwierdziliśmy odwrotną zależność między obecnym zażywaniem hormonów a śmiercią od wszystkich przyczyn (surowe względne ryzyko, 0,58; 95 procent przedział ufności, 0,52 do 0,64) (tabela 1). Dostosowanie do szerokiej gamy czynników ryzyka nieznacznie zmniejszyło te szacunki, głównie dlatego, że mniej użytkowników hormonów niż nieużytkownicy paliło papierosy; po dostosowaniu zaobserwowaliśmy 37-procentowy spadek ryzyka śmierci u obecnych użytkowników hormonów w porównaniu do tych, którzy nigdy nie stosowali hormonów (względne ryzyko, 0,63; przedział ufności 95%, 0,56 do 0,70)
[przypisy: buprenorfina, Mimośród, busulfan ]
[patrz też: erytrol opinie, fluoksetyna ulotka, fluoroza leczenie ]