Terapia hormonalna i śmiertelność po menopauzie czesc 4

Dodatkowe dostosowanie w przypadku czynników dietetycznych, spożycia alkoholu, stosowania witaminy lub kwasu acetylosalicylowego oraz aktywności fizycznej nie miało istotnego wpływu na ryzyko względne (0,67; przedział ufności 95%, 0,59 do 0,76). Ponieważ korekta tych dodatkowych zmiennych miała niewielki wpływ na wyniki, ale ograniczyłaby populację do osób żyjących w 1980 r., Kiedy zaczęliśmy gromadzić te dane, kolejne oszacowania nie są dostosowane do tych czynników. Nie było widocznej korzyści przeżycia dla dotychczasowych użytkowników hormonów (względne ryzyko, 1,03; przedział ufności 95%, 0,94 do 1,12). Wśród konkretnych przyczyn zgonu, zgodnie z oczekiwaniami, najbardziej znaczącą redukcją była zgon z powodu choroby wieńcowej (ryzyko względne, przedział ufności wynoszący 0,47, 95%, od 0,32 do 0,69 dla obecnych użytkowników) (tabela 1). Widoczny spadek umieralności z powodu udaru u obecnych użytkowników hormonów był mniej pewny z powodu niewielkiej liczby zgonów z powodu udaru mózgu (względne ryzyko 0,68; przedział ufności wynoszący 95%, od 0,39 do 1,16). Śmiertelność z powodu raka była również niższa u obecnych użytkowników hormonów (względne ryzyko, 0,71; przedział ufności 95%, 0,62 do 0,81). Dodatkowe dostosowanie diety, spożycia alkoholu, stosowania witaminy lub kwasu acetylosalicylowego oraz ćwiczeń fizycznych nie miało istotnego wpływu na wyniki dotyczące poszczególnych przyczyn.
Tabela 2. Tabela 2. Ryzyko zgonu z wszystkich przyczyn u obecnych użytkowników w porównaniu z tymi, którzy nigdy nie byli używani hormonów po menopauzie, w zależności od czasu stosowania, od 1976 do 1994. Korzyści z przeżycia zostały złagodzone wśród długoterminowych użytkowników hormonów (ryzyko względne przez 10 lub więcej lat bieżącego użytkowania, 0,80, przedział ufności 95%, 0,67 do 0,96) (tabela 2). To osłabienie było spowodowane przede wszystkim 43-procentowym wzrostem śmiertelności z powodu raka piersi (względne ryzyko, 1,43; przedział ufności 95%, 0,82 do 2,48) z długotrwałym stosowaniem (dane na temat stosowania hormonów i raka sutka zostały szczegółowo omówione w innym miejscu). ). Dawne stosowanie hormonów, niezależnie od czasu trwania, nie było związane ze śmiertelnością.
Tabela 3. Tabela 3. Ryzyko śmierci ze wszystkich przyczyn wśród byłych użytkowników w porównaniu z tymi, którzy nigdy nie stosowali hormonów pomenopauzalnych, według długości czasu od ostatniego użycia, 1976 do 1994. Wśród dotychczasowych użytkowników kobiety, które zaprzestały stosowania hormonów mniej niż trzy lata w przeszłości miało 22 procentowe zmniejszenie ryzyka śmierci ze wszystkich przyczyn (Tabela 3) (ryzyko względne, 0,78, przedział ufności 95 procent, 0,66 do 0,92); to zmniejszenie ryzyka utrzymywało się przez trzy do czterech lat po odstawieniu hormonu, ale ryzyko było nieznacznie podwyższone po pięciu latach.
Zbadaliśmy również wpływ estrogenu, zarówno w monoterapii, jak i w połączeniu z progestagenem (informacje były dostępne dla 92 procent osób badanych i 89 procent kontroli). Względne ryzyko zgonu dla obecnych użytkowników estrogenu z progestagenem wynosiło 0,46 (przedział ufności 95%, od 0,36 do 0,58); dla samych użytkowników estrogenów wynosił 0,69 (przedział ufności 95%, 0,60 do 0,80).
Tabela 4. Tabela 4. Ryzyko zgonu z wszystkich przyczyn wśród obecnych użytkowników w porównaniu z tymi, którzy nigdy nie stosowali hormonów po menopauzie, według grupy czynników ryzyka. Ponieważ największy widoczny spadek ryzyka dotyczył zgonu z powodu choroby niedokrwiennej serca, powtórzyliśmy analizę w ramach warstw zdefiniowanych przez status ryzyka sercowo-naczyniowego (Tabela 4)
[podobne: ambroksol, Corsodyl, suprasorb ]
[podobne: fragmin ulotka, gazometria interpretacja, geocontext profiler ]