Uniwersalne szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B na Tajwanie i występowanie raka wątrobowokomórkowego u dzieci ad 5

Analiza regresji Poissona wykazała, że względne ryzyko raka wątroby wynosiło 0,34 u dzieci w wieku od 6 do 14 lat urodzonych po wdrożeniu programu szczepień, w porównaniu z osobami urodzonymi przed programem, po dostosowaniu do wieku i roku urodzenia (P = 0,03). W latach 1974-1984 zdiagnozowano raka wątrobowokomórkowego u 82 dzieci z około 15,5 miliona dzieci w Tajlandii w wieku od sześciu do dziewięciu lat w tym okresie (0,52 na 100 000). W latach 1984-1986 raka wątrobowokomórkowego zdiagnozowano tylko u trójki dzieci w wieku od sześciu do dziewięciu lat wśród populacji około 2,3 miliona (0,13 na 100 000) (p <0,001) (tabela 4). Troje troje dzieci, wszyscy chłopcy urodzeni w 1985 r., Otrzymało cztery dawki szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Dwie urodziły się z nosicielami HBsAg i otrzymały po urodzeniu globulinę odpornościową przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Zarówno testowany seropozytywny pod kątem HBsAg, jak i przeciwciało przeciw zapaleniu wątroby typu B e przy raku wątrobowokomórkowym został zdiagnozowany. Trzecie dziecko i jego matka konsekwentnie testowali seronegatywne działanie HBsAg. W wywiadzie histologicznym potwierdzono obecność raka wątrobowokomórkowego u dziecka. Testy reakcji łańcuchowej polimerazy wykryły genom HBV zarówno w nowotworowej, jak i niezłośliwej tkance wątroby tego dziecka. Wszystkie trzy dzieci miały znacząco podwyższony poziom alfa-fetoproteiny w surowicy i zmiany zajmujące przestrzeń w wątrobie. Wszyscy trzej umarli. Dyskusja
To badanie na Tajwanie pokazuje, że 6 do 10 lat po rozpoczęciu programu szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B częstość występowania raka wątrobowokomórkowego u dzieci znacznie się zmniejszyła. Dane te są dowodem, że zapobieganie infekcjom wirusowym w populacji może zmniejszyć częstość występowania określonego raka.
Trzy linie dowodowe potwierdzają nasze odkrycie spadku odsetka hepatocytów w wieku dziecięcym po rozpoczęciu tajwańskiego programu szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Po pierwsze, dane z trzech różnych systemów rejestracji konsekwentnie wykazywały podobne tendencje w kierunku zmniejszenia w wieku dziecięcym raka wątrobowokomórkowego w okresie obserwacji od 1981 do 1994 (Tabela 2). Po drugie roczna zapadalność na inny rodzaj raka u dzieci – nowotwory mózgu u dzieci w tym samym wieku – pozostała podobna w tym samym okresie. Częstość występowania raka wątroby u dzieci w wieku poniżej sześciu lat również nie uległa zmniejszeniu. Sugeruje to, że zmniejszenie w wieku dziecięcym raka wątrobowokomórkowego jest specyficzne. Po trzecie, częstość występowania raka wątrobowokomórkowego zmniejszyła się u dzieci, ale stopniowo wzrastała u osób w wieku powyżej 14 lat w latach 1981-1993. Zwiększenie częstości występowania u dorosłych jest uzasadnione, ponieważ poprawiła się dokładność diagnostyczna i rozpoczęto badania przesiewowe przy użyciu ultrasonografii i alfa-fetoproteiny. do wczesnego wykrywania raka wątroby u osób z wysokim ryzykiem. 6 Zwiększająca się długość życia populacji oraz wzrastająca rola wirusa zapalenia wątroby typu C 18 mogą również przyczyniać się do wzrostu raka wątroby u dorosłych.
Spadek zachorowalności na raka wątroby obserwuje się od 1986 r. Wśród dzieci w wieku od 6 do 14 lat, urodzonych w latach 1980-1984, przed rozpoczęciem krajowego programu szczepień. Spadkowi temu towarzyszy spadek wskaźnika przenoszenia HBsAg wśród dzieci urodzonych przed uruchomieniem programu (tabela 1)
[przypisy: suprasorb, diklofenak, noni ]
[podobne: erytrol opinie, fluoksetyna ulotka, fluoroza leczenie ]