Uniwersalne szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B na Tajwanie i występowanie raka wątrobowokomórkowego u dzieci ad 6

Odporność stada spowodowana masowym szczepieniem dzieci w bardzo zakaźnych młodszych kohorty urodzeniowych może zmniejszyć częstość poziomego zakażenia HBV wśród nieszczepionych starszych dzieci. Zmniejszenie wskaźnika seropozytywności HBsAg u dzieci w nieszczepionych kohortach odzwierciedla spadek o podobnej wielkości w częstości występowania raka wątrobowokomórkowego. Spadek zachorowalności wśród dzieci urodzonych przed rozpoczęciem krajowego programu szczepień można przypisać odporności stad wynikającej z programu. Przedłużenie programu szczepień dzieciom w wieku przedszkolnym może również przyczynić się do obniżenia wskaźnika przenoszenia HBsAg i odsetka raka wątrobowokomórkowego u dzieci urodzonych przed lipcem 1984 r. Perinatalna transmisja wirusa HBV z matki na niemowlę jest ważnym czynnikiem w szybkości przenoszenia HBsAg. Stanowi 40-50% nosicieli HBsAg na Tajwanie.19 Te okołoporodowe nosiciele HBsAg są zagrożone rakiem wątrobowokomórkowym jako dorośli20 lub dzieci.7,8 Wskaźnik pozytywności HBsAg wyniósł aż 94% wśród matki dzieci z rakiem wątrobowokomórkowym na Tajwanie.7 Podobnie, zgłaszano przypadki okołoporodowego przeniesienia wirusa zapalenia wątroby typu woodchuck powodującego raka wątroby.5
Tajwański program szczepień mający na celu zmniejszenie okołoporodowej transmisji wirusa HBV został przeprowadzony z sukcesem od 1984 r. Zgodnie z naszymi poprzednimi obserwacjami na Tajwanie, 78,14 najwcześniejszym okresem, w którym efekt programu szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B na hepatocytowym raku dziecięcym można zobaczyć rok 1990, sześć lat po uruchomieniu programu. Jeśli skuteczność programu wynosił 100 procent, przy pokryciu 100 procent, a rak wątrobowokomórkowy wieku dziecięcego był spowodowany wyłącznie przez HBV, nie powinno być żadnego raka wątrobowokomórkowego u dzieci urodzonych po lipcu 1984. Dzieci, które przegapiły program szczepień lub nie odpowiedziały do szczepionki może nadal mieć raka wątrobowokomórkowego później. W rzeczywistości, rak wątrobowokomórkowy stwierdzono u trojga dzieci urodzonych po lipcu 1984 r. I otrzymały szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w ramach programu krajowego. Wpływ szczepienia HBV na spadającą częstość występowania raka wątrobowokomórkowego u dzieci był najbardziej widoczny, gdy analizowano różne kohorty urodzeniowe (Tabela 4).
Ten program szczepień przeciw HBV został włączony do rozszerzonego programu szczepień dla tajwańskich dzieci od lipca 1986 r. Zdecydowanie zalecamy, aby szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B zostało włączone do ogólnoświatowego programu szczepień, aby przerwać okołoporodowe i wczesne poziome przeniesienie wirusa HBV, a następnie rozwinąć przewlekła choroba wątroby. Takie środki są ważne i pilne, szczególnie w obszarach o wysokiej częstości występowania zakażenia HBV i raka wątrobowokomórkowego.
Ponieważ szczyt raka wątroby związany z HBV występuje u osób w wieku od 50 do 60 lat na Tajwanie, 6 dalsze monitorowanie częstości występowania raka wątrobowokomórkowego u dzieci i dorosłych jest konieczne w celu dalszego udokumentowania zmniejszenia liczby przypadków raka wątrobowokomórkowego w związku z zapoczątkowaniem raka wątroby. program szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwane przez granty (DOH85-HR-518 i 86-HR-518) z Narodowego Instytutu Badań Zdrowia, Tajwan.
Author Affiliations
Z Departamentu Pediatrii (M.-HC) i Centrum Badań nad Wrzodowcem (D.-SC), College of Medicine oraz Graduate Institute of Epidemiology, College of Public Health (C.-JC, W.-YS), National Taiwan University, Taipei; Departament Zdrowia, Executive Yuan, Taipei (M.-SL, H.-MH); Departament Pediatrii, Veterans General Hospital, Taipei (T.-CW); Departament Pediatrii, Szpital Dziecięcy Chang-Gung, Linkou, Taoyuan (M.-SK); i Departament Pediatrii, Mackay Memorial Hospital, Taipei (D.-CL) – wszystko na Tajwanie.
Wyślij prośby o ponowne przesłanie do Dr Chang na wydziale pediatrii, National Taiwan University Hospital, nr 7, Chung-Shan South Rd., Taipei, Tajwan. Inni członkowie Tajwańskiej Grupy Badawczo-Wczesnej Dzieciństwa są wymienione w Dodatku.

dodatek
Następujące dodatkowe instytucje i badacze wzięli udział w Tajwańskiej grupie badań nad zakażeniem wątroby u dzieci: C.-S. Chi, Veterans General Hospital, Taichung; S.-N. Cheng, Tri-Service General Hospital; C.-J. Tsai, Kaoshiung Medical College; L.-H. Lin, Cathay General Hospital; M.-W. Lai, Taoyuan Provincial Hospital; M.-T. Cheng, Chang-hua Christian Hospital; A.-C. Chen, Narodowy Szpital Uniwersytecki w Cheng-Kung; TOALETA. Lee, Sa-lu Kong-Ten General Hospital; T.-C. Tsai, Szpital Buddyjski Hua-lien Tzu-Chi; Y.-H. Tsai, Tajwan Prowincjonalny Szpital w Tajpej; C.-C. Wu, St. Mary s Hospital; S.-F. Wu, China Medical College Hospital; S.-C. Huang, Szpital Dziecięcy Chang-Gung, Kaohsiung; i do góry. Ling, Chung-Shan Medical College Hospital.
[więcej w: suprasorb, nutrend, Leukocyturia ]
[patrz też: fragmin ulotka, gazometria interpretacja, geocontext profiler ]