Uniwersalne szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B na Tajwanie i występowanie raka wątrobowokomórkowego u dzieci

Rak wątrobowokomórkowy jest ściśle związany z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby, szczególnie zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV) .1-6 Jednak związek przyczynowo-skutkowy HBV z rakiem wątrobowokomórkowym nie został jeszcze udowodniony. Na Tajwanie związek pomiędzy rakiem wątrobowokomórkowym a HBV jest silniejszy u dzieci niż u dorosłych. Stopień seropozytywności antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg) zbliża się do 100 procent u dzieci z rakiem wątrobowokomórkowym, 7,8 w porównaniu z 70 do 80 procent u dorosłych z chorobą. Zintegrowano genom wirusa HBV z genomem gospodarza w wątrobie i komórkach wątroby u dzieci.9 Aby kontrolować zapalenie wątroby typu B, Tajwan wprowadził ogólnokrajowy program szczepień w 1984 roku10. 11 W ciągu 10 lat program ten zmniejszył wskaźnik nosicielstwa HBsAg u dzieci z 10 procent do mniej niż procent.12 Jednakże pozostaje niejasne, czy ostateczny cel zmniejszenia HBV – można uzyskać śmiertelność, szczególnie tę z komórek wątrobowokomórkowych. Ponieważ częstość występowania raka wątrobowokomórkowego na Tajwanie osiąga szczyty w szóstej dekadzie życia, 6 może upłynąć 40 lat lub dłużej, aby zobaczyć ogólny spadek częstości raków wątrobowokomórkowych w wyniku programu szczepień. Częstość występowania raka wątrobowokomórkowego u dzieci można uznać za wczesny wskaźnik skuteczności szczepienia w zmniejszaniu częstości raków wątrobowokomórkowych. Zmniejszenie częstości u dzieci po powszechnym szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B dostarczyłoby dalszych dowodów na to, że HBV jest przyczyną raka wątrobowokomórkowego.
Metody
Dane populacji
Na Tajwanie, w którym mieszka 21 milionów ludzi, system opieki zdrowotnej niewiele się zmienił w latach 1981-1994. Wszelkie urodzenia, zgony, małżeństwa i rozwody muszą być rejestrowane w rządowych urzędach rejestracyjnych. Rejestrowane są również informacje na temat edukacji, zatrudnienia i migracji. Zapisy te są corocznie weryfikowane przez urzędników ds. Rejestracji, którzy prowadzą wizyty domowe. Dane demograficzne uzyskane z urzędów rejestracji gospodarstw domowych są kompletne i dokładne. Dane statystyczne dla dzieci z końca roku wykorzystane w tym badaniu uzyskano z rocznych sprawozdań na temat statystyk demograficznych publikowanych przez Ministerstwo Spraw Wewnętrznych.
Ogólnopolski program szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
Tabela 1. Tabela 1. Szacunkowe wskaźniki bezpieczeństwa szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i zapalenia wątroby typu B (HBIG) u niemowląt i współczynnik występowania szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i seroprewalencji HBsAg u sześciolatków. Tajwański program szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B został zapoczątkowany w lipcu 1984 roku10. 11 Przez pierwsze dwa lata program obejmował tylko noworodki urodzone przez matki, które były nosicielkami HBsAg, ale został rozszerzony na wszystkich noworodków w lipcu 1986 roku, na dzieci w wieku przedszkolnym w lipcu 1987 r., Dzieciom w wieku szkolnym w 1988 r., Dzieciom w gimnazjum w 1989 r. I dorosłym w 1990 r. Niemowlętom podawano 5 .g dawek szczepionki HBV otrzymanej z osocza (Hevac B, Institut Pasteur, Marnes-la-Coquette , Francja) w momencie urodzenia oraz w wieku 1, 2 i 12 miesięcy. Ponadto 0,5 ml (145 jm) globuliny odpornościowej wirusa zapalenia wątroby typu B (Abbott Laboratories, Cutter lub Green Cross, Tajwan) podano w ciągu 24 godzin po urodzeniu niemowlętom, których matki miały antygen wirusa zapalenia wątroby typu B (HBeAg) lub odwrotne miana przeciwciał w surowicy krwi. HBsAg wyższy niż 2560
[patrz też: bimatoprost, suprasorb, Corsodyl ]
[przypisy: gonartroza leczenie, gościec postępujący, gościec stawowy objawy ]