Zaburzenia węchowe w stwardnieniu rozsianym

Stwardnieniu rozsianemu, najczęstszej chorobie neurologicznej u młodych dorosłych, towarzyszą ogniskowe blaszki demielinizacyjne w obrębie ośrodkowego układu nerwowego, które można określić ilościowo in vivo za pomocą obrazowania metodą rezonansu magnetycznego o wysokiej rozdzielczości (MRI). Stwardnienie rozsiane może być zatem doskonałym modelem do badania wpływu zmian ogniskowych na niektóre formy funkcji czuciowych. Ponieważ liczba płytek związanych z stwardnieniem rozsianym jest różna w czasie, różnią się one znacznie w zależności od pacjenta i często występują w regionach mózgu związanych ze zdolnością do zapachu, ustaliliśmy, czy liczba płytek związanych ze stwardnieniem rozsianym w węchownicach regiony korelują z wynikami testu identyfikacji zapachowej University of Pennsylvania (UPSIT), znormalizowanego 40-zapachowego testu ilościowego działania węchu.2
Przebadano dziewięciu mężczyzn i 17 kobiet (średnia [. SD] wieku, 42,2 . 7,2 lat) z potwierdzonym stwardnieniem rozsianym. MRI przekroju mózgu o wzmocnieniu gadolinem wykonano tego samego dnia co badanie węchowe przy użyciu skanera 1,5-T Signa (General Electric, Milwaukee) z użyciem standardowej głowicy cewkowej. Płytki policzono bez znajomości wyników pacjentów z UPSIT.
Rycina 1. Rycina 1. Związek między wynikami UPSIT a liczbą płytek związanych ze stwardnieniem rozsianym w obszarach zapalnych węchowych (panel A) i niewytlenionych (panel B). W węchowy rejon mózgu określa się gorsze płaty czołowe (gorsze i przednie do ciała i grzbietu ciała modzelowatego, odpowiednio) i dolne płaty skroniowe (zręcznie ograniczone płaszczyzną sylvian szczeliny). Obszary te zawierają główne strefy znanych połączeń centralnego węchu. UPSIT oznacza test identyfikacji zapachu University of Pennsylvania.
Stwierdziliśmy silny związek negatywny (Spearman r = -0,94, P <0,001) między wynikami UPSIT a liczbą płytek demielinizacyjnych w dolnych rejonach czołowych i skroniowych, które biorą udział w węchu (Figura 1A). Nie znaleziono takiej zależności między wynikami a liczbą płytek w obszarach mózgu niezwiązanych z węchem (r = -0,08, P nieistotne) (Figura 1B), co sugeruje, że związek był ograniczony do struktur mózgowych bezpośrednio zaangażowanych w proces węchowy.
Względem danych normatywnych opartych na prawie 4000 osobników, 3 38,5 procent pacjentów miało widoczną utratę węchu; 7,7 procent miało ciężką obustronną mikroskopię, 19,2 procent umiarkowanej dwustronnej mikrosiatrii i 11,5 procent łagodnej dwustronnej mikrosiatrii. Nikt nie miał anosmii. Nie stwierdzono różnic płciowych ani znaczących asymetrii lewostronnej w wynikach badania metodą UPSIT lub liczbie płytek.
Odkrycia te wyjaśniają trwające kontrowersje dotyczące obecności dysfunkcji węchowej w stwardnieniu rozsianym i unieważniają twierdzenia o prawidłowej czynności węchowej u pacjentów z tą chorobą.4 W szczególności popierają koncepcję, że stwardnienie rozsiane, z jego względnie dyskretnymi, ogniskowymi regionami zapalenia, demielinizacją, i glejoza może służyć jako przydatny model do badania wpływu uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego na percepcję zmysłową. Chociaż liczne badania donoszą o zaburzeniach węchu w kilku zaburzeniach neurodegeneracyjnych, w tym chorobie Alzheimera i idiopatycznej chorobie Parkinsona, 5 nasze odkrycia dostarczają jasnego fizjologicznego wyjaśnienia zmniejszonej czynności węchowej u pacjentów z jakąkolwiek poważną chorobą neurologiczną. Biorąc pod uwagę, że węchowanie wpływa na jakość życia i stanowi podstawowy sposób wykrywania dymu, wycieku gazu ziemnego i innych zagrożeń środowiskowych, osoby zaangażowane w opiekę nad pacjentami ze stwardnieniem rozsianym powinny być świadome możliwości utraty węchu i doradzać swoim pacjentom .
Richard L. Doty, Ph.D.
Cheng Li, MD
Lois J. Mannon, BS
David M. Yousem, MD
University of Pennsylvania Medical Center, Filadelfia, PA 19104
5 Referencje1. Young IR, Hall AS, Pallis CA, Legg NJ, Bydder GM, Steiner RE. Jądrowe rezonans magnetyczny mózgu w stwardnieniu rozsianym. Lancet 1981, 2: 1063-1066
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Doty RL, Shaman P, Dann M. Opracowanie testu rozpoznawania zapachu z University of Pennsylvania: standaryzowany mikrokapsułkowany test działania węchu. Physiol Behav 1984; 32: 489-502
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Doty RL. Instrukcja administracyjna testu identyfikacji zapachów. Haddon Heights, NJ: Sensonics, 1995.
Google Scholar
4. Lumsden CE. Neuropatologia stwardnienia rozsianego. W: VinkenPJ, Bruyn GW, eds. Stwardnienie rozsiane i inne choroby demielinizacyjne. Podręcznik neurologii klinicznej. Vol. 9. New York: Elsevier, 1970: 217-309.
Google Scholar
5. Doty RL. Dysfunkcja węchowa w zaburzeniach neurodegeneracyjnych. W: Getchell TV, Doty RL, Bartoshuk LM, Snow JB Jr, eds. Zapach i smak w zdrowiu i chorobie. New York: Raven Press, 1991: 735-51.
Google Scholar
(40)
[hasła pokrewne: Enterolcefepim, dienogest, monoderma ]
[hasła pokrewne: gonartroza leczenie, gościec postępujący, gościec stawowy objawy ]